收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：tethered cord syndrome
英文缩写
TCS
概述
脊髓栓系综合征（tethered spinal cord syndrome）系指由于先天或后天的各种病变引起脊髓圆锥受牵拉，使其位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形，如二便失禁、截瘫及足部畸形等的综合征。Yamada于1981年首次使用tethered spinal cord syndrome的命名。
病因和发病机制
目前认为在胚胎早期，脊髓与椎管等长，此后脊髓生长速度超过脊髓，脊髓圆锥逐渐上升，出生时已升至腰1至腰2，此后脊髓与脊柱的生长又趋平衡，如某些病变牵拉脊髓使其不能上升即引起此病。脊髓受牵拉后常出现脊髓圆锥失去正常形态，呈细长，色泽淡，有缺血样改变。按其病理改变，可分以下三种类型：
（1）仅由增粗变短的终丝引起脊髓栓系综合征，常合并隐形脊柱裂。一般此种类型症状较轻，手术后效果也较好。
（2）合并脊髓脊膜膨出和脊膜膨出，脊髓所受牵拉，不仅由终丝引起，也可由膨出的神经组织粘连引起。
（3）合并脊髓纵裂，脊髓肿瘤及脂肪瘤。
类型
目前无统一分型，以下分型主要据MRI表现。
1.圆锥低位型 低于正常位置一个椎体节段，终丝直径达2mm。
2.终丝增粗型 终丝明显增粗且伴有脂肪沉积、包裹及脂肪瘤形成。
3.圆锥变细，与终丝无明显分界，位置达腰5水平。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
1.X线平片：可见椎板缺损、纵裂骨嵴、椎体畸形及脊柱侧弯等。
2.MRI与CT扫描：CT可观察脊柱裂椎板缺损的具体形态，MRI对脊髓栓系的诊断最为确切，能清晰显示脊髓末端位置、形态与周围组织的粘连情况，是否合并脊髓肿瘤和脂肪瘤等。
并发症
此内容为收费内容
治疗
对已明确诊断脊髓栓系综合征的患儿，应积极采取手术治疗。手术应尽量去除导致脊髓神经受牵拉压迫的一切因素。
预后
此内容为收费内容
来源
,,
外科诊疗常规,第1版,978-7-117-22615-8,2016.02
