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已收藏中文别名 ：脊髓栓系综合征;tethered cord syndrome;TCS
脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是指脊髓末端因附着在脊椎管硬脊膜管盲端，停留在正常位置的下方，受到力学的伸张、扭曲等不良因素作用，导致局部神经组织缺血，引发以腰骶部疼痛、下肢感觉、运动及尿便功能障碍等为主的一组疾病。
病因和发病机制
1.原发性
病因不清，儿童发病多为原发性。人类在生长发育过程中，脊椎管与脊髓的生长速度不一致。胎儿3个月时脊髓与椎管等长，以后脊髓生长滞后于脊柱，出生时脊髓圆锥在腰2椎体下缘水平，出生后2个月位于腰2椎体上缘水平，成人在第1、2腰椎之间。在脊髓上移过程中，如存在神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、表皮样囊肿、脊髓纵裂等原因，导致脊髓受牵拉，脊髓末端回缩不良，固定在低位，圆锥、马尾、终丝被粘连、束缚及压迫，引起神经功能异常。
2.继发性
成人发病多系继发性，即在先天发育因素基础上，加上后天外伤、体力劳动、分娩、炎症等诱因而起病。有人将其分为内因和外因。内因：①氧化代谢损伤的累积作用；②终丝中纤维组织的增生。外因：①频繁的高强度活动压迫脊髓；②意外引起脊髓的突然拉伸；③对运动受限的脊柱进行反复屈伸运动；④18岁之后的快速生长期导致脊髓受牵拉。
目前无统一分型，以下分型主要据MRI表现。
1.圆锥低位型低于正常位置一个椎体节段，终丝直径达2mm。
2.终丝增粗型终丝明显增粗且伴有脂肪沉积、包裹及脂肪瘤形成。
3.圆锥变细，与终丝无明显分界，位置达腰5水平。
（1）X线平片：可见椎板缺损、纵裂骨嵴、椎体畸形及脊柱侧弯等。
（2）MRI与CT扫描：CT可观察脊柱裂椎板缺损的具体形态，MRI对脊髓栓系的诊断最为确切，能清晰显示脊髓末端位置、形态与周围组织的粘连情况，是否合并脊髓肿瘤和脂肪瘤等。
1.手术治疗
脊髓栓系松解术是常用术式，目的是切除病灶，松解脊髓圆锥、马尾神经周围粘连，减少终丝栓系脊髓圆锥所产生的表面张力来恢复脊髓血供，减轻神经损害。适应证为：①进行性感觉运动障碍及排尿困难进行性加重；②腰背部、下肢疼痛逐渐加重；③肢体畸形进行性加重。一般讲，治疗越早，手术效果越好，并发症越轻。
2.对症治疗
粘连者可试用透明质酸酶等；尿失禁可用东莨菪碱、山莨菪碱等；感觉、运动障碍可用神经营养剂、改善循环剂等。
3.康复治疗
功能训练、针灸、理疗等。
