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已收藏英文名称 ：neonatal pneumonia
新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，根据病因分为感染性肺炎和非感染性肺炎，此处仅讨论新生儿感染性肺炎。病原体主要为细菌及病毒，少数由真菌、衣原体、原虫引起。新生儿感染性肺炎根据感染途径分为宫内感染性肺炎和社区获得性肺炎，前者多为大肠埃希菌、B族链球菌感染，后者多以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染常见。
宫内感染的途径有：
（一）血行传播途径
母孕期受病毒、细菌、原虫、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。
（二）通过羊水感染
羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌上行性感染，或胎儿在宫内、出生时吸入污染羊水而致病。
宫内、出生时感染性肺炎的病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体等。
在美国，以B族溶血性链球菌（GBS）为主要致病菌，孕妇阴道GBS的带菌率为20%～50%。国内最近北京市妇产医院调查了1037名孕妇，其GBS带菌率为11.07%，新生儿的GBS带菌率为9.95%，然而，新生儿GBS带菌者的肺炎发生率（20%）与非GBS带菌者的肺炎发生率（14.92%）相比无统计学差异。国内可能仍以大肠杆菌为主要致病菌。另外，克雷伯杆菌、李斯特菌也可引起新生儿宫内、出生时感染性肺炎。
巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，以及原虫（如弓形虫）、衣原体、支原体（如解脲支原体）等也可引起新生儿感染性肺炎。
新生儿出生时周围血白细胞可正常，也可＜5×109/L或＞20×109/L。宫内感染者，X线胸片常显示间质性肺炎改变；通过羊水感染者，X线胸片多显示支气管肺炎改变。脐血IgM＞200～300mg/L，或特异性IgM增高对诊断有意义。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原；或取血样、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。
原则上应根据药敏试验结果或可能的病原菌选用敏感抗生素；依据病情轻重选择给氧方式，包括鼻导管给氧、CPAP或机械通气；要警惕气胸、脓气胸、心力衰竭等并发症，及时诊断并给相应治疗；加强支持治疗、雾化吸入，经常翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡与营养支持。
处方1. （1）10%葡萄糖注射液 5ml
青霉素 5万U/kg
静脉滴注；2次/d（≤ 7日龄），或3次/d（＞7日龄）；30分钟滴完，用前皮试。
（2）布地奈德雾化液，1ml，雾化吸入，2次/d。
处方2. （1）10%葡萄糖注射液 5ml
头孢噻肟钠 50mg/kg
静脉滴注；2次/d（≤ 7日龄），或3次/d（＞7日龄）；30分钟滴完，用前皮试。
（2）布地奈德，1ml，雾化吸入，2次/d。
如为衣原体肺炎：
处方 阿奇霉素颗粒，10mg/（kg·d），口服，1次/d，服3天停4天。
1.抗生素的选择应根据药敏试验结果选择敏感药物，如无病原学检查结果时则经验性选择抗生素。
2.抗生素的选择应注意对新生儿的毒副作用。
3.应根据抗生素的药动学决定用药次数。
