结肠肿瘤最主要是结肠腺瘤和腺癌，除此之外，还有多种良、恶性肿瘤来自结肠和各种构成组织。来自黏膜上皮的可以有类癌、鳞癌、腺癌；来自中胚层组织的可以有脂肪瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤、纤维肉瘤；来自淋巴组织的可以有恶性淋巴瘤、浆细胞瘤；来自神经组织的可以有神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤；此外还有血管瘤、淋巴瘤等，但这些肿瘤均为少见或罕见。

一、结肠癌

1.乙状结肠镜检查 

 乙状结肠镜可对距肛缘25cm内结肠作检查，直肠和乙状结肠癌经检查可得以诊断。它的操作技术较简单，能在直视下观察病灶情况并能取活检作病理学诊断，且可通过高频电摘除发现的腺瘤。临床医生对便血患者，即使有过去史或明确为痔或肛周疾病，除了强调必须作肛指检查外，在治疗痔疮和肛周疾病前必须行乙状结肠镜检查，以排除结肠内同时有病变存在。

 2.X线气钡双重对比造影

 如怀疑结肠病变，行气钡双重造影是必要的，能显示常规钡剂灌肠X线所不能发现的更小病灶，有很高的正确性。值得注意的是，目前在纤维结肠镜下发现＜0.8cm的腺瘤和早期癌，用气钡灌肠双重对比造影仍很难发现，故对X线结肠造影检查阴性患者，如临床有症状仍有必要进一步行纤维结肠镜检查，以防漏诊。

 3.纤维结肠镜检查 

 目前纤维结肠镜检查是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法。它在直视下检查全部大肠，甚至末段回肠，不仅能对可疑病变进行活检，而且能对良性腺瘤进行及时治疗。

 该检查发现阳性率远较X 线检查高，可纠正X 线检查可能发生的假阳性或假阴性。如术中找寻较小病灶有困难时，术中应用纤维结肠镜检查，可协助术者定位。

 4.B超检查

 用大肠灌注超声检查，对结肠肿瘤的诊断以及了解腹内有无转移性病变有帮助。

 5.CT扫描检查

 主要用于发现肝内有无转移癌的表现，以及腹主动脉旁有无肿大淋巴结。位于升或降结肠的结肠癌，CT检查不仅能显示腔内肿块及其累及周径的范围，更主要的是它能显示肠壁厚度以判断病变侵犯肠壁的深度。这种对壁外侵犯的了解是X线或结肠镜检查所不能解决的，对术前判断病期及切除的可能性有帮助。

 6.实验室检查

（1）血红蛋白：右半结肠癌往往有血红蛋白降低表现。对于不明原因的血红蛋白降低，应仔细询问患者的消化道症状，认真检查有无腹部肿块体征，必要时针对右半结肠癌进行影像学检查甚至纤维结肠镜检查。

（2）大便隐血试验：结肠癌患者往往大便隐血试验呈阳性表现。对大便隐血阳性患者，在排除上消化道出血性病变以后，应该进一步对患者做纤维结肠镜检查以排除大肠内的病变。由于升结肠和盲肠的肿瘤往往血和大便混合充分，临床可表现大便隐血的阳性和不明原因的贫血，故临床应该考虑大肠内的病变。

（3）血清癌胚抗原检查：血清癌胚抗原（CEA）是一种细胞膜的糖蛋白，结肠癌病人常可测到血清中CEA阳性。但CEA 值测定对结肠癌的特异性不高，尚可有一定的假阳性和假阴性，不适合于作为普查或早期诊断之用。但在估计预后和观察CEA水平的动态变化、监测疗效和复发方面具有一定的帮助。结肠癌病人术前CEA高于正常，彻底切除癌约2周后，CEA值可降至正常，以后复查若又增高时，病人虽无临床症状，则很可能有癌复发。对CEA升高的大肠癌患者进行化疗后，如检测血清CEA水平下降，表示对化疗药物敏感，反之无效。

二、其他肿瘤

1.脂肪瘤：大肠脂肪瘤X 线特点：①腹部平片见到密度减低的脂肪组织透亮影；②肠腔内大小不一、边缘光滑的圆形或卵圆形局限性充盈缺损，有时可见分叶；③肿瘤较大则常带蒂，蒂粗短；④肿瘤在压力下可有形状变化；⑤附近肠壁柔软，黏膜皱襞可无变化或轻度挤压移位。通过纤维结肠镜可以直接观察到有蒂或无蒂的黏膜下隆起，底面光滑或形成浅表溃疡，可以看到有黄色特征的脂肪瘤；用活检钳探查脂肪瘤可以看到所谓的枕垫征；用活检钳上提脂肪瘤表面的肠黏膜就会产生“帐篷效应”：有时脂肪可以突破周围组织出现所谓的裸脂征。低位直肠脂肪瘤可经肛门脱出，或经直肠指诊扪到，肿瘤柔软、光滑呈分叶状。

2.结肠平滑肌瘤的X线表现根据肿瘤的位置各不相同。

结肠癌的治疗目前采取以手术治疗为主的综合治疗，应尽量争取行结肠癌的根治性手术切除，辅以抗癌化学治疗、放射治疗和免疫治疗等。

大肠脂肪瘤虽属良性，但有引起肠套叠或出血等并发症的可能，故一经确诊应予切除，特别是诊断不明确，不能排除大肠癌的可能时更应尽早手术。但也有人认为，若结肠脂肪瘤无症状，且较小，可不必行手术治疗。大的平滑肌肿瘤可局部切除，但如有下列恶变征象，如溃疡、出血，或有肠外固定，应作根治术。