头面部是较易烧伤的部位，也是较易引进瘢痕增生及挛缩的部位，临床较为常见。烧伤常导致眼睑不能闭合、小口畸形、耳部粘连畸形、鼻孔缩小等。此外，烧伤后头面部瘢痕增生是影响烧伤者容貌和心理的重要因素之一。

头面部烧伤常用的矫形器有“工”字架、下颌支架、耳部支架、鼻孔支撑架、开口器，也可使用低温板材制作压力面罩。

1.鼻部支架（nose conformer）

也称“工”字架（图1），配合压力衣使用，主要用于保护鼻部免受压迫变形。①固定体位：鼻部的正常位置。矫形器上端固定到额部，下端固定鼻翼两侧至颧骨外侧；②作用：保护鼻子，避免鼻部在压力下变形，也可增强鼻部压力治疗效果；③生物力学原理：利用材料的韧性，通过全面接触分散压力，达到保护鼻部的目的；④制作要点：A.材料的选择：1.6mm无孔经典型低温热塑板材；B.体位：患者取仰卧位或半坐卧位，头部后仰；C.制作过程：先用透明塑料放于面部，画出额部及眉弓上部、鼻部及颊部，画好纸样，裁剪并加热板材，治疗师位于病人头后方，感觉材料不烫手后轻轻放于头面部成型，然后修边、试穿、调整；⑤注意事项：注意材料加热时温度不宜过高，60～65℃即可；矫形器在眼角处长度合适并且整个边缘要小心处理，避免压迫及划伤皮肤；使用前需将矫形器置于压力衣下10～15分钟，查看无不适及无明显压痕方可交付使用；在使用压力头套时必须使用鼻部支架。

2.下颌支架（chin conformer）

配合压力衣使用，主要用于保护下颌（图2）。①固定体位：下颌部的正常位置，矫形器包裹于下颌部；②作用：保护下颌，避免下颌受压变形或后缩；③生物力学原理：利用材料的韧性，通过全面接触分散压力，达到保护的目的；④制作要点：A.材料的选择：1.6mm无孔经典型低温热塑板材；B.体位：患者取仰卧位或半坐卧位，头部后仰；C.制作过程：先用透明塑料放于下颌部，画出下颌轮廓，裁剪、加热，治疗师将不烫手的材料放于病人下颌部，双手4指从中间向两侧轻轻施力，沿下颌轮廓塑形，然后修边、试穿、调整；⑤注意事项：注意材料加热时温度不宜过高，60～65℃即可；使用前需将矫形器置于压力衣下10～15分钟，查看无不适及无明显压痕方可交付使用；在使用压力头套时必须使用下颌支架。于保护耳部，对瘢痕加压力，预防耳部与头皮粘连（图3）。

图2 下颌支架

3.耳部支架（ear splint）

用①固定体位：耳部的正常位置。矫形器包裹于耳部；②作用：保护耳部，避免耳部受压变形，抑制耳部瘢痕增生；③生物力学原理：利用材料的韧性，通过全面接触及螺丝施加压力，达到保护及抑制瘢痕的目的；④制作要点：A.材料的选择：1.6mm无孔经典型低温热塑板材；B.体位：患者取卧位或坐位；C.制作过程：画好纸样，裁剪、加热，治疗师将不烫手的材料放于病人耳部，沿耳郭内外分别塑形，通过螺丝固定，然后修边、试穿、调整；⑤注意事项：注意材料加热时温度不宜过高，60～65℃即可；通过螺丝施加的压力大小合适，不宜引起明显不适；使用前需将矫形器置于压力衣下10～15分钟，查看无不适及无明显压痕方可交付使用；在使用压力头套时必须使用耳部支架。

4.鼻部支撑架（nasal splint）

主要用于预防鼻周烧伤时容易出现小鼻孔畸形，可在压力衣下使用，也可单独使用（图4）。①固定体位：鼻孔撑开的位置，矫形器置于鼻孔内②作用：撑开鼻孔，避免出现小鼻孔畸形；③生物力学原理：利用材料的韧性，应用支撑和蠕变原理，达到保护或扩大鼻孔的目的；④制作要点：A.材料的选择：1.6mm无孔经典型低温热塑板材；B.体位：患者取卧位或坐位；C.制作过程：根据病人鼻孔大小选择合适尺寸的工具，常用圆珠笔芯，用无孔1.6mm材料围绕笔芯卷成柱状中空圆锥体，裁剪出合适长度对边缘进行处理后即可；⑤注意事项：矫形器要突出鼻孔外2～3mm以方便使用时拿出并避免整个支撑器缩入鼻孔；确保光滑，避免损伤鼻部黏膜及增加不适感。

图4 鼻孔支撑架

5.开口器（mouth splint）

用于口周烧伤病人预防或矫正小口畸形（图5）。①固定体位：口部最大张开位；②作用：撑开口角，防治小口畸形；③生物力学原理：利用材料的韧性，应用支撑和蠕变原理，达到预防或矫正小口畸形目的；④制作要点：A.材料的选择1.6mm或2.4mm无孔经典型低温热塑板材；B.体位：患者取坐位；C.制作过程：根据病人口部大小及张合情况选择合适长度（约为最大张口时的周长）长条形材料，卷成闭合中空椭圆柱状，长短径与最大开口时长短径一致，两端稍向外翻起，调试大小后即可；⑤注意事项：确保光滑，避免伤及口部皮肤或黏膜及增加不适感；病人尽量保持足够使用时间，包括睡眠时也应使用；也可用弹性钢丝制作动态口角扩张器（图5），此矫形器中低温材料主要起增加接触面积减少不适感的作用。

图5 开口器

A.静态；B.动态

6.面部支架（face conformer）

用于眼周、鼻周、口周部位有烧伤，置于压力衣下进行压力治疗，也可替代昂贵的高温透明材料压力面罩直接加弹力带进行加压治疗（图6）。①固定体位：面部放松时正常体位；②作用：面部加压，抑制瘢痕增生，特别是口角、眼角等部位；③生物力学原理：利用材料的韧性，应用固定带的弹性和材料的强度及敷贴性，均匀施加压力，达到抑制瘢痕的作用；④制作要点：A.材料的选择：1.6mm或2.4mm无孔经典型低温热塑板材；B.体位：患者取仰卧位；C.制作过程：同高温材料的制作过程，即先用石膏、牙科取型粉等取出面部的阴形，注意留出鼻孔（使用鼻孔支撑架），灌注石膏制作阳模，修型后，将1.6mm无孔低温材料加热并在阳模上成型，留空口、眼等位置，修改后加装弹性固定带；若病人耐受程度较好，也可尝试直接在面部塑形；⑤注意事项：确保整个面部的敷贴和压力均匀，避免增加局部压力；口角眼角处开口大小合适，边缘光滑；每穿戴2小时后要摘下，休息及清洁后戴回，避免过长时间连续穿戴。

图6 压力面罩