收藏
已收藏英文名称 ：tonsillitis
扁桃体炎（tonsillitis）是扁桃体的炎症。扁桃体位于呼吸道和消化道的上端，易接触自口、鼻进入的病原菌，在机体抵抗力下降时容易受到病原体侵犯而发炎。临床上分为急、慢性扁桃体炎两种。扁桃体炎能引起多种并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等，故应予重视。
（一）急性扁桃体炎
急性扁桃体炎（Acute tonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有急性咽炎，是一种咽部常见病。从病理角度可分为急性卡他性、急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎三型，后两种也统称为化脓性扁桃体炎。
当机体因受凉、潮湿、过度劳累、吸烟饮酒过度、吸入有毒气体时，机体免疫力全身或局部下降，易导致病原菌感染而致病。急性扁桃体炎的炎症局限于表面黏膜，多为病毒引起；急性滤泡性扁桃体炎为炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝之间的黏膜下有黄白色斑点，多为细菌致病；急性隐窝性扁桃体炎的病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，多为混合性感染。
由于急性扁桃体炎有传染性，潜伏期约3～4天，可直接接触传染或经飞沫传染，其传染性通常呈散发性，偶有暴发流行，感染者应适当隔离。本病多发于儿童与青年，在季节更替，气温变化时容易发病。
（二）慢性扁桃体炎
细菌、病毒感染，致使扁桃体反复急性发作，使得扁桃体隐窝内上皮坏死，菌体与炎性渗出物聚积，致隐窝形成瘢痕，使隐窝引流受阻，发展至慢性炎症。机体感染病原体后，机体可能对病原体及其代谢物产生抗体，并形成自身抗体免疫复合物，可能对扁桃体产生损害而引起多种扁桃体源性全身疾病。本病亦可继发于其他感染。
（一）急性扁桃体炎
1.一般方法
本病具有传染性，最好能隔离患者。予以卧床休息、多饮水、进流质饮食、加强营养及疏通大便。
2.抗生素的应用
首选青霉素类药物，根据病情决定给药途径。对重症患者，可给青霉素针剂800万U/d，静脉滴注5～7天。对重症患者伴高热者，给予抗生素加氢化可的松100mg，静脉滴注，退热效果明显。对青霉素过敏者，可选用红霉素或其他抗生素。
3.局部治疗
可用复方硼砂溶液或洗必泰含漱水含漱；有条件者用温热生理盐水漱口亦可。急性化脓性扁桃体炎的局部处理很重要，最好用2%丁卡因表面麻醉，用12号针头接负压吸引器将隐窝口的脓栓吸除，使引流通畅，炎症消除得快，可降低扁桃体周脓肿的发生率。
（二）慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎可采用保守治疗或扁桃体切除术。保守治疗一是用免疫疗法辅以抗变应性措施处理，如疫苗脱敏，胎盘丙种球蛋白，转移因子等；二是冲洗隐窝口。扁桃体是人体重要的免疫组织之一，在实施扁桃体摘除术前须权衡利弊。由于慢性扁桃体炎的炎症病灶位置特殊，口服药物难以在病灶达到有效浓度，不能获得理想的临床疗效。
