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已收藏英文名称 ：laryngopharyngeal cancer;laryngopharyngeal carcinoma
中文别名 ：下咽癌
喉咽癌又称下咽癌，是喉咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，95%以上是鳞癌。由于其解剖位置特殊，不易早期发现，多以浸润生长，强调采用放疗和手术为主的综合治疗。
喉咽癌病因不明，研究表明喉咽癌的发生与烟酒过量明显相关，其他因素如蔬菜和水果摄入减少、牙齿功能障碍及职业性致癌因素的暴露等。
1.TNM分期
T：原发肿瘤。
Tx：原发肿瘤无法评估。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区，最大直径＜2cm。
T2：肿瘤侵及下咽一个以上解剖亚区或一个邻近结构，或最大直径在2～4cm，无半喉固定。
T3：肿瘤最大直径超过4cm或半喉固定。
T4：肿瘤侵及邻近结构，如甲状软骨、环状软骨、颈动脉、颈部软组织、椎前筋膜和肌肉、甲状腺或食管。
N0：未扪及肿大淋巴结。
N1：同侧单个淋巴结，直径＜3cm。
N2：同侧单个淋巴结，直径为3～6cm；或者同侧多个淋巴结，最大直径＜6cm。
N3：淋巴结直径＞6cm。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2.临床分期
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0。
Ⅲ期：T3N0M0，T1～3N1M0。
Ⅳa 期：T4N0～1M0，T1～4N2M0。
Ⅳb 期：T1～4N3M0。
Ⅳc 期：任何T、任何N、M1。
喉咽部位于喉的后方，介于舌骨水平与环状软骨下缘间，相当于第3～6颈椎。喉咽在临床上分三个解剖区，即梨状窝、环后区及咽后壁。环后区指从杓状软骨和杓间水平下至环状软骨下缘，形成下咽前壁。梨状窝自咽会皱襞至食管入口处，其外界为甲状软骨板，内界为杓会皱襞的下咽侧、杓状软骨和环状软骨。咽后壁自舌骨上缘（或会厌谷底）水平至环状软骨下缘水平。
喉咽癌的组织病理形态表现为溃疡型、浸润型及外突型，以前两者为多见。约95%为鳞状上皮癌，其他较少见。喉咽癌男女发病比例为（12～25）∶11。喉咽癌中，以梨状窝癌最常见。
不同部位的喉咽癌扩散途径不同。咽后壁和梨状窝癌向上均可侵及口咽，向下均可侵及颈段食管，而环后区肿瘤常常侵犯杓状软骨及环杓关节，向下可侵及颈段食管，较少侵犯椎前筋膜。梨状窝外侧壁肿瘤主要向咽外侧壁扩展，可破坏甲状软骨和环状软骨，内侧壁肿瘤容易向喉腔及沿环后向对侧梨状窝扩展，声门旁间隙及甲状软骨是最易受侵犯的喉结构，环状软骨较少受侵。肿瘤沿杓会皱襞向前及在甲状软骨板内侧直接向前，侵犯声门旁间隙，沿杓会皱襞向内上方及在甲状软骨板内侧上部侵入会厌前间隙等。
该区域肿瘤常表现黏膜扩散，特别是咽与颈段食管相连处，黏膜下淋巴组织丰富并伴随跳跃性的扩散。
喉咽癌颈部淋巴结转移率较高，以单侧为主，常见Ⅱ、Ⅲ区，而后可转移至Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区，也可出现双侧颈部淋巴结转移。
晚期以血行转移为主，以肺、肝和骨转移多见。
采用放疗和手术为主的综合治疗。T1、T2期可单独采用放疗或手术，T3、T4期适宜采用手术为主，辅以放疗或化疗的综合治疗。
