疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  腹壁血管瘤
腹壁血管瘤
概述

血管瘤是软组织中最常见的良性肿瘤,约占软组织肿瘤的7%~8%。它是由胚胎期的成血管细胞发展而来的,其中还有多种非血管成分,如脂肪、纤维等。病程较长,一般无临床症状;肿瘤较大侵及邻近组织结构时,会产生压迫症状。

类型

在病理上分为两型:毛细血管瘤和海绵状血管瘤,尤以海绵状血管瘤居多。

辅助检查

X线平片是最基本的影像诊断方法,但对本病诊断不具有特异性,只有当血管内有血栓形成,并发生钙化形成静脉石时,对本病诊断才有帮助。

血管造影是诊断血管性疾病最有效的方法,呈囊状不规则扩张的血窦或粗细不均、迂曲扩张的血管样结构,对比剂通过缓慢,有时可见动静脉瘘,但不能很好地显示病变与周围组织的相互关系及病变的范围。

CT平扫显示软组织血管瘤呈不规则形态、团块状软组织占位,其内密度不均,边缘可见斑点状或斑块状高密度钙化灶;增强后软组织团块多为混杂密度强化,边界较清,可以看到瘤血管堆积而成的团块状或管状增强的血管影,甚至见到粗大、迂曲的血管影,此征象对诊断具有明确意义。

MRI可以多方位成像,对血管瘤的定位优于CT。血管瘤与周围正常组织的对比以T2WI显示最好。在T1WI可见稍高于肌肉组织信号的软组织团块,其内信号不均,可见弯曲血管流空区;T2WI上软组织团块呈中等或高信号区;病变边界清楚,其间有低信号的纤维、脂肪分隔;其中长T2信号为良性血管瘤的特征性MRI表现,其信号强度高于脂肪,随T2权重的增加,病变信号越来越高,范围和边界越清楚;静脉石及钙化则呈低信号;亚急性及慢性反复出血分别表现为不规则点、片状短T1、长T2信号及含铁血黄素沉着引起的短T2低信号环。

治疗

腹壁血管瘤切除术:血管瘤手术治疗操作简单,效果可靠。瘤体较小者,手术切除后可直接缝合皮肤;范围较大放射、激光及冷冻疗法无效者,亦应手术切除,切除后直接缝合困难时可植皮修补。

手术可在局麻或全麻下进行。采用局麻时先麻醉切开线处皮肤,切开皮肤,分离血管瘤时病人诉痛,可在切口内做肿瘤周围浸润麻醉,不要在作切口前作皮下浸润麻醉,否则极易将麻药注入肿瘤内引起术中分离困难。

手术切皮时,不要一刀切到皮下,以免切破血管瘤造成分离困难。轻轻分次切开皮肤,待有一处切透皮肤,就在该处用血管钳撑开切口,轻分肿瘤,再用止血钳挑起皮肤,扩大切口。沿肿瘤缘作钝性分离。遇有纤维连接,先用止血钳夹住切断,然后用线结扎。在肿瘤的两侧或基底部,常可见到有进出入血管瘤的血管,应妥善结扎。将其切除后,仔细检查有无出血,止血后放置引流条,缝合切口。

来源
,,
腹部疾病影像诊断流程,第1版,978-7-117-22745-2,2016.01
评论
发表评论
相关疾病
相关病例