中文别名 :习惯性打鼾;单纯性打鼾;鼾症
打鼾是睡眠呼吸不畅的信号,而非“睡得香”的表现。正常人睡眠期呼吸应该是均匀、无声的一个过程,一旦出现鼾声即提示上呼吸道某处或某几处发生了狭窄,原发性鼾症就是一种以打鼾为主要表现的睡眠呼吸障碍,学术界认为它是睡眠呼吸障碍疾病的起始。
原发性鼾症也称习惯性打鼾、单纯性打鼾,简称鼾症,是指睡眠时患者反复出现鼾声,鼾声可轻可重,鼾声可影响同床伴侣的睡眠,鼾声重的甚至能把患者自己惊醒;但除打鼾外,患者没有相关的晨起头痛、疲乏、思睡等症状,也没有呼吸暂停、低通气、RERAs或肺换气不足证据。
鼾声是因为上呼吸道狭窄或塌陷造成气流加速、出现紊流或涡流引发上呼吸道周围软组织振动所致,如来自腭垂、软腭、舌和咽壁等组织的振动。上呼吸道狭窄是其解剖原因,很多因素都可导致上呼吸道的狭窄发生。①外源因素:吸烟、酒精、药物、肌肉松弛剂、麻醉剂等,都可引起上呼吸道开放肌群的松弛而使上呼吸道塌陷,造成上呼吸道狭窄。②患者因素:肥胖、上呼吸道周围组织占位、颅颌骨畸形、外伤造成的颌骨缺损或瘢痕粘连等形态学因素;患者中枢呼吸驱动、调节和上呼吸道神经肌肉功能障碍等功能性因素也都可以造成上呼吸道的狭窄,进而导致打鼾,正因为如此,打鼾多出现于N3或快速眼球运动睡眠期,且此期鼾声往往更响亮。
成人打鼾与肥胖相关联,一些研究表明成人打鼾者的心血管疾病,包括高血压、脑卒中和缺血性心脏病发病率较高。但是,一项对习惯性打鼾患者(所有患者都经PSG诊断)的大型观测研究发现,习惯性打鼾患者的心血管疾病发病率或死亡风险都未见增加。因此,习惯性鼾症是否同OSAHS一样造成全身系统的病理生理改变、对健康造成不良影响尚待深入研究。
妊娠也是导致打鼾的一个常见因素。有研究报道,仅在孕期打鼾而平时没有打鼾的孕妇,妊娠高血压、子痫前期的风险增加,进一步的研究尚待进行。儿童打鼾多与腺样体或(和)扁桃体肥大相关,有迹象显示儿童习惯性打鼾者在校的行为表现差,是否确实如此,目前尚缺乏确凿证据。
偶尔打鼾几乎是普遍的。对打鼾发生率的估计相差很大,这取决于不同的评判标准。有资料显示,儿童打鼾的发生率为10%~12%。美国威斯康星州的队列研究报告,习惯性打鼾患病率成年女性大约为24%,成年男性为40%;不管男女,患病率随年龄增加而增加;但70岁以后患病率下降。
原发性鼾症是阻塞性睡眠呼吸障碍的起始或前期状态,其上呼吸道的狭窄程度相对较轻,治疗相对简单,治疗方法有较多选择。
1.行为治疗
如睡眠体位控制、戒烟、戒酒等。
2.减重
通过有氧运动,如快走、游泳等,饮食控制和改变不良饮食习惯,控制体重、减重。
3.口腔矫治器治疗
如舌保持器、下颌前移保持器等。
4.软组织减容或内重建治疗
如下鼻甲肥大低温等离子消融、下鼻甲骨折外移、鼻中隔偏曲矫正、腺样体或(和)扁桃体切除、软腭/舌低温等离子打孔消融、UPPP等。
5.轻度颌骨畸形的手术整复
如颏前移术、舌骨悬吊术等。



