基本信息
英文名称 :urine retention
概述
尿液潴留于膀胱内而不能排出谓之尿潴留。常由排尿困难发展而来。
病因及分类
在临床上,尿潴留可分为:急性尿潴留(Acute retention)和慢性尿潴留(Chronic retention)。
1.急性尿潴留
又称为完全性尿潴留。为突然发生,膀胱胀痛,尿液不能排出。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、良性前列腺增生。其次见于脊髓损伤、急性前列腺炎或脓肿、急性尿道炎症及腹部、盆腔、会阴部手术损伤膀胱神经所致。腰麻后亦可引起手术后暂时性尿潴留。某些药物如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)、冬眠药等亦可引起。
2.慢性尿潴留
即膀胱内较多残余尿,又称部分性尿潴留。起病缓慢,膀胱无胀痛,经常有少量持续排尿,或呈假性尿失禁。常见于良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其他尿道梗阻性疾病。
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治疗
1.非药物治疗措施:
可给予流水诱导疗法、会阴部冲灌热水法或膀胱区轻按摩等诱导患者自行排尿,诱导排尿失败时可考虑导尿。
2.药物治疗措施
(1)α受体拮抗剂:可作用于膀胱括约肌与三角肌中的α受体,发挥抗肾上腺素能神经的作用,抑制胆碱酯酶的生成,直接起到松弛膀胱平滑肌的作用,促进排尿。常用药物包括特拉唑嗪或坦索罗辛。
(2)外周阿片受体拮抗剂溴甲纳曲酮:溴甲纳曲酮可显著改善尿潴留而不影响镇痛效果。
(3)新斯的明可刺激胆碱酯酶活性,促进膀胱平滑肌收缩,增强膀胱肌兴奋性,恢复膀胱功能从而治疗尿潴留。
来源
癌痛合理用药指南,第1版,978-7-117-29724-0
内科手册,第7版,978-7-117-13161-2
泌尿外科诊疗手册,第4版,978-7-117-17843-3