收藏
已收藏英文名称 ：multiple-infarct dementia
多发脑梗死性痴呆（multiple-infarct dementia，MID）是血管性痴呆（vascular dementia，VD）最常见的类型。
多由于脑内500μm以下细小动脉硬化使脑血循环障碍引起全脑或局部脑组织缺血所致。多发性脑梗死最常见于基底节区、丘脑和侧脑室旁白质区。镜下见病灶新旧不一，有的则表现为神经组织缺血改变、脱髓鞘、胶质细胞增生；有的表现为神经细胞数量减少、组织结构疏松。
1.MRI表现
多发脑梗死性痴呆患者多有脑内多发、双侧分布的梗死灶，MRI检查可见双侧基底节区、丘脑及侧脑室旁多发、非对称性长T1、长T2异常缺血及软化灶（图1）。病灶新旧程度不一，多发性梗死可使皮质下白质传导纤维多处断裂，部分神经通路中断。DTI检查可发现相应部位白质纤维束减少或中断，FA值降低。此外可见广泛的脑室扩大和脑沟增宽。内侧丘脑核发挥着记忆和学习的主要作用，大的单个脑梗死或者这一部位的双侧脑梗死会导致痴呆，尤其要注意这一区域以发现那些小的梗死。多数学者认为梗死灶的容积大小及梗死的发生部位与痴呆的程度存在相关性，也有学者认为痴呆的程度与额叶皮质血流、脑氧代谢呈正相关。
图1 多发性脑梗死性痴呆
注：横断位FLAIR（A～D）显示左侧大脑后动脉（PCA）供血区梗死所致的MID，梗塞灶包括丘脑、颞枕叶交界区（C、D）。
2.CT表现
多发性脑梗死性痴呆CT可见多处皮质、皮质下和白质的梗死、腔梗和脑软化灶，以双侧基底节区、丘脑及侧脑室旁多见，部分患者因皮质萎缩导致脑室扩大，有些患者还可有内侧颞叶的萎缩。
1.有高血压及动脉硬化者，给予相应治疗。
2.有急性缺血发作者，可选用丹参、川芎等静脉滴注。
3.精神症状较明显时，可用少量抗精神病药如奋乃静、利培酮等，焦虑、睡眠差，可用苯二氮䓬类药。
