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臀肌挛缩症
概述

臀肌挛缩症多是由于婴幼儿或青少年局部注射抗生素引起,其原因可能是所注射的药物使局部体积增大压迫肌束和毛细血管及药物的毒性或溶解药物的介质的作用。使注射部位的肌肉纤维化,已有肌肉注射性纤维化发生于臀大肌、三角肌、股四头肌、肱三头肌的报道。但是单纯的注射性因素有时无法完全解释某些病例,发病机制可能还与瘢痕体质、免疫因素和遗传因素有关。

病理

臀肌挛缩症在病理上可以分为3种:①肿块型:臀部可及结节状硬块;②膜型:臀肌筋膜成片状挛缩;③束带型:臀肌筋膜成束状挛缩。其各自的临床表现有所不同。

臀大肌的挛缩主要发生在上部纤维,肌肉纤维被瘢痕组织替代。多数病例深达肌肉全层,且与正常组织界限不清;有些仅发生臀肌筋膜的增厚,臀大肌本身病变不重;也可以合并臀中肌和臀小肌甚至梨状肌的挛缩。这可能与注射药物的部位有关。

临床表现
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治疗

单纯的臀大肌纤维化引起弹响,如果无明显功能障碍,亦不引起疼痛,可不手术治疗,但症状明显,影响关节活动时,可通过手术加以解决。

手术可以通过松解臀肌挛缩带解决症状。

手术方法
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术后处理
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护理问题
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健康指导

1.功能锻炼

继续主动功能锻炼,拆线后练习搭“二郎腿”,坚持2个月以上。

2.复诊

术后2个月复诊,如锻炼期间出现伤口疼痛、出血或异常情况随时就诊。

3.预防宣教

对儿童尽量避免臀肌注射,尤其避免用苯甲醇作溶媒的青霉素类药物注射,以保护臀肌,保护儿童的健康。

来源
实用骨科学(第2版),第2版,978-7-117-22817-6
骨科常见疾病护理,第1版,978-7-117-25433-5
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