射精是神经系统、内分泌系统和生殖系统共同参与的复杂生理反射过程，其中交感神经的兴奋性起着主导作用。不射精是指性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内，但不能射精，也无性高潮。患者可能有梦遗，有时手淫也能射精。如在清醒状态下从未有过射精，称为原发性不射精，如曾有在阴道内正常射精经历，以后因其他因素影响而不射精者称为继发性不射精。

不射精症的病因有功能性和器质性两种。

功能性不射精在国内以性知识缺乏为最常见，患者往往由于缺乏必要的婚前性教育，对生殖器官解剖、射精生理及性高潮、性交过程缺乏必要的了解而使射精难以发生，或因女方怕痛而拒绝性交，或因夫妻感情不和、怕怀孕、环境嘈杂、新婚紧张、工作劳累，或因接受错误的性教育认为性生活肮脏而抑制性欲，或因包皮过长、包皮嵌顿等解剖因素导致性交障碍而致不射精。

器质性不射精是由神经、内分泌、生殖系统器质性病变所致，如因大脑侧叶疾病、脊髓损伤、盆腔手术、糖尿病等，使中枢与周围神经的刺激强度不足以兴奋射精中枢或不能传导至中枢，或因垂体、性腺、甲状腺功能减退引起的内分泌异常，或因生殖道解剖结构异常如外伤性后尿道闭锁、输精管缺如等导致不射精，或因药源性影响，如服用肾上腺素能受体阻滞剂（酚苄明等）、精神性药物（氯丙嗪等），或慢性酒精中毒、尼古丁中毒等均会抑制射精。

1.心理治疗

包括必要的性教育，应使男女双方充分了解生殖系统的解剖生理和性反应过程，注意性生活的姿势和方法，使其能接受更多的性刺激。对于绝大多数功能性不射精患者，开展性教育、普及性知识十分必要，应对其性活动加以指导，消除可能引起的各种不良的心理反应，解除顾虑，树立信心，可使多数患者很快治愈。

2.物理疗法

主要是用电振动或电按摩刺激法诱导射精。电按摩器是通过仪器振动刺激龟头及冠状沟区，使其发生射精及情欲高潮，这种人工诱发的射精可使患者意识到射精的感觉，有助于建立正常的射精反射。对于功能性不射精患者，经1次电振动治疗即有半数可恢复正常，对器质性损伤患者也有一定效果，但高位脊髓损伤患者可能有血压升高等并发症。

3.药物治疗不射精症

常用麻黄碱或左旋多巴，麻黄碱作用于α受体，兴奋中枢神经系统并促使肌肉张力增加，性交前1小时口服50～60mg，有助于恢复射精功能。中医治疗功能性不射精症也有较好疗效，有报道以黄芪、红参、菟丝子等组方的通精汤有显著效果。

此外，对于有明确原发病引起的不射精症患者，应尽可能治疗原发病，再进行相应的治疗，否则效果不佳。