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已收藏英文名称 ：tinea manus
中文别名 ：手癣;tinea manus
手癣（tinea manus）是手掌及指间的皮肤癣菌感染，可蔓延到手背。手癣与足癣相似，但也有差别。如手癣发病率低于足癣，并发症少见。足癣多为双侧累及，而手癣则多见于单侧，即使两侧受累，也轻重不一，鳞屑角化较多见，糜烂、渗出少见。此外，手部因经常洗刷和治疗，致使皮损不典型，查菌阳性率也比较低。中医鹅掌风属于手癣范畴。《外科正宗》记载：“鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝，致皮枯槁，破裂不已。”
手癣的病原菌与足癣基本相同，以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌。手癣常因搔抓足、体、股癣传染而来，手部外伤是常见诱因。本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工、鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。
1．常规治疗方法
一般使用咪唑类药物的溶液或霜剂，对皮损太干燥甚至开裂者，可用软膏。常用2%三苯甲咪唑药水或霜（clotrimazole，克霉唑）、2%双氯苯咪唑霜（miconazole，咪康唑，达克宁）、1%皮福唑霜（bifonazole，联苯苄唑，美克，孚琪，必伏）、1%特比萘芬霜（terbina ne，兰美舒）等，每日1～2次，连用4周。慢性湿疹型损害常很厚，治疗较为困难，可用浓水杨酸苯甲酸软膏，必要时用局部封包。
2．治疗难点
经常用肥皂擦洗及接触任何有刺激性的物质都可加重手癣炎症反应和苔藓样改变；由于手经常活动和经常擦洗，使得外用药物容易被洗掉，难以持久地保持在皮肤表面，使手癣的治疗较难。因此外用药应在洗手以后和睡觉前涂搽，以尽量延长药物作用时间。
3．新治疗方法及新药
一般不主张使用将抗真菌药与糖皮质激素以及抗生素制成的复合制剂，因为糖皮质激素虽然通过降低局部的炎症反应而有止痒和促进水疱吸收的作用，但长期使用可使皮肤变薄，毛细血管扩张，局部抵抗力下降更容易促使继发细菌和真菌感染。派瑞松霜即为1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德制成的复合制剂，对治疗手癣的急性炎症、水疱见效快，止痒作用强，但一般不宜超过2周时间，临床上更适用于考虑为湿疹，但又不能排除真菌感染或有可能继发真菌感染的皮损。
4．特殊用药
对单纯局部外用抗真菌药物效果不好或不能坚持外用药者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑每日200～400mg，连服1～2周；特比萘芬每日250mg，连服1周；氟康唑150mg，1周1次，连服3～4次。上述药物对肝功能副作用轻微，但既往有肝脏病史者应慎用，必要时监测肝功能。
