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基本信息
英文名称 ：shoulder impingement syndrome
中文别名 ：肩部创伤性肌腱炎
概述
肩部撞击综合征又称肩部创伤性肌腱炎，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。肩袖损伤和肩峰下滑囊炎通常被认为是肩部撞击综合征最常见的致病原因。
临床表现
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辅助检查
一、体格检查
1.压痛 多位于肩峰下及肱骨大结节处。
2.肩关节被动活动时可闻及破裂声或捻发音。
3.疼痛弧征阳性（肩外展60°～120°时）。
4.肩关节活动受限，多表现为外展、外旋和后伸受限。
5.撞击试验阳性 检查者用手向下压迫患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。
二、影像检查
X线检查可发现肩峰下缘有骨赘形成；肩关节造影有助于鉴别肩袖部分撕裂或完全撕裂。肩关节MRI检查可见不同程度的肩袖损伤、肌腱连续性中断、断端回缩，慢性者可见肌肉萎缩等。B超也可发现肩袖的撕裂损伤以及肌腱断裂等表现。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
根据病情的轻重，可用固定患肢、注射治疗、物理治疗或手术等方法处理。
1.固定
急性炎症时疼痛剧烈，应注意休息，并将上臂外展30°固定，减少肌肉活动以减轻疼痛。
2.局部注射
可在压痛点及滑囊内行局部注射治疗，局麻药和糖皮质激素局部注射可以减轻炎症，缓解疼痛，改善功能。
3.物理治疗
如偏振光、冲击波、离子导入等治疗。
4.手术治疗
规范的保守治疗后效果仍不理想，症状严重影响患者的生活质量可考虑手术治疗。
预后
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来源
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中国疼痛病诊疗规范,第1版,978-7-117-29447-8,2020.01
