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腰椎峡部裂
基本信息

英文名称 :lumbar spondylolysis

概述

腰椎峡部系指上下关节突之间的狭窄部分,此处骨质结构相对薄弱。

腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis)是指因退行性病变、外伤或先天因素等而使椎体与椎弓根或关节突骨质连续性中断。其中最为多见的是因退行性病变所致,占全部脊椎裂的60%以上。 

病因学

经过大量研究,腰椎峡部裂的两个重要原因可能是先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤。目前被认同的病因:

1.遗传性因素

此病具有遗传倾向,同一家族发病较多,文献上有报道父或母与其子女均患本症。

2.创伤性

腰椎峡部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,其特点是不局限发生在L4、L5,而且有明显外伤史。多见于竞技运动现场或强劳力搬运工。

3.疲劳性骨折或慢性劳损性

腰椎是极易遭受损伤的部位,由于人在站立位置时,下腰椎承受体重的大部分,腰部后伸动作峡部遭受应力最大,腰下关节突和骶上关节突压迫峡部,易导致峡部崩裂。L5承受的应力最大,其次是L4

4.退变性因素

多发生于超过常人负荷的活动,如翻砂工、搬运工、举重运动员及男芭蕾舞演员等。 

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

1.X线检查

本病之诊断及程度判断主要依据X线片检查。

2.CT、MRI及脊髓造影

此类检查一般并不需要,根据X线已可确诊,但对于必须与其他疾病鉴别诊断或合并有神经症状者,其仍是必不可少的诊断方法。 

治疗

1.保守治疗

适用于单纯腰椎峡部崩裂、无明显滑脱、临床症状较轻微者。保守治疗主要包括腰背肌锻炼、使用腰部支具或腰围3~6个月、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动、对症处理等。

2.手术疗法

术前应做MRI检查确保椎间盘无明显退变,否则即使峡部愈合了,也会因椎间盘退变引起的椎间盘源性腰痛仍然存在而影响效果。

手术的目的是通过固定使陈旧的峡部骨折愈合。手术方法有多种:同节段棘突和横突钢丝(或钛缆)固定峡部裂间植骨(Scott法);经椎板峡部螺丝钉固定峡部裂间植骨;单节段椎弓根钉与椎板钩同时应用峡部裂间植骨等。 

护理
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来源
积水潭脊柱外科护理与康复,第1版,978-7-117-22655-4
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