高血压亚（次）急症指只是血压明显升高，但不伴有急性靶器官功能损害，包括急进型高血压、妊娠高血压、顽固性高血压和手术前后高血压等。 

尿液分析、ECG、血清离子、肾功能。 

（一）治疗原则

目标：在24～48小时内把血压降至目标血压。可选用口服降压药

1.可乐定（clonidine）30分钟内起效，0.2mg口服，每小时追加0.1mg，直至达到理想血压，或者达到最大剂量（0.7mg）。

2.血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断药、利尿剂等，可在24小时内降低平均动脉压。

3.必要时联合治疗。

（二）药物治疗

HU可选用口服降压药物逐渐降低血压，在24～48小时内将血压降至目标值，一般无须住院治疗。通常，若无导致血压升高的并发症，患者可以重新开始使用过去的降压药物，或者增加原有药物的剂量，或者加用新的降压药物。常用的口服降压药物如下。

1.利尿剂

降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂能增强其他降压药的疗效。利尿剂的主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，常发生在大剂量时，因此现推荐使用小剂量。痛风患者禁用。噻嗪类常用的是氢氯噻嗪（12.5～25mg/d）和吲达帕胺（1.25～2.5mg/d）。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI或ARB合用，肾功能不全时禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。卡托普利是其代表药物，既可口服，也可舌下含服，15分钟起效，作用持续4～6小时，常用剂量为每次12.5～25mg，每日2～3次。其他常用的ACEI口服药物有：依那普利（10～40mg/d）、福辛普利（5～40mg/d）、赖诺普利（10～20mg/d）、西拉普利（2.5～5mg/d）、培哚普利（4～8mg/d）、贝那普利（10～40mg/d）等。

3.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在6～8周时才达最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。多数ARB随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。适应证和禁忌证与ACEI相同。常用的有氯沙坦（50～100mg/d）、缬沙坦（80～160mg/d）、厄贝沙坦（0.15～0.3g/d）、替米沙坦（40～80mg/d）、坎地沙坦（8～16mg/d）和奥美沙坦（20～40mg/d）等。