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基本信息
英文名称 ：acute epididymo-orchitis
中文别名 ：急性附睾-睾丸炎
概述
单纯的睾丸炎相对少见，常由病毒（腮腺炎病毒）感染引起并经血液循环扩散。大多数睾丸炎，特别是细菌性睾丸炎，继发于同侧附睾炎扩散，这种情况称睾丸-附睾炎。
病因学
急性附睾-睾丸炎各个年龄均可发病，但多见于中青年，常由尿路感染、前列腺炎和精囊炎扩散所致。细菌可通过输精管管腔进入附睾，亦可通过淋巴系统和血行感染附睾，进而发生睾丸炎。致病菌最常见为大肠杆菌、变形杆菌、衣原体等。创伤后可有阴囊、附睾及睾丸血肿，容易发生附睾-睾丸炎。此外，附睾-睾丸炎还与留置导尿管及器械操作密切相关。
病理学
炎症可使附睾肿胀，由附睾尾部向头部蔓延，可形成脓肿。累及睾丸使其淤血、肿胀，严重者形成坏死灶。睾丸鞘膜可有渗液，形成继发性睾丸鞘膜积液。精索可增粗，炎症反应可波及腹股沟区。
临床表现
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诊断
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治疗
1.一般治疗
卧床休息，托起阴囊，睾丸局部热敷以减轻症状，避免炎症扩散。阴囊皮肤红肿者可用50%硫酸镁溶液湿敷，疼痛较剧烈者可用0.5%利多卡因做精索封闭，以减轻疼痛。
2.抗生素治疗
在应用抗菌药物之前，应该首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和药物敏感实验。结果明确之前，可根据临床经验选择广谱抗生素治疗。病情较重者，宜尽早静脉用药。
3.手术治疗
经严格保守治疗而病情缓解不明显，或者脓肿形成需要外科治疗者，应手术进行减压、引流和切除病变组织。手术目的为：以解除精索血运障碍、恢复睾丸良好的血液供应、促进炎症的吸收和消退、保存病变睾丸的功能。
来源
吴阶平泌尿外科学（全3册）,第3版,978-7-117-28274-1,2019.08
