中文别名 ：阴茎硬结症;Peyronie病

阴茎海绵体硬结症，又称阴茎硬结症或Peyronie病，是以白膜内出现纤维样斑块为特征的疾病，系阴茎海绵间隔的慢性纤维组织增生所致。本病可为一独立疾病，也可为多发性纤维瘤病的一部分。本病以40~60岁成人为最多见，20岁以下者极少发生。

阴茎硬结症的发生可能与阴茎的损伤（如性活动引起的损伤及骑跨伤等）、Dupuytren挛缩、足底筋膜挛缩、鼓室硬化、泌尿生殖系统侵入性操作、糖尿病、痛风、感染、结缔组织病、自身免疫性疾病及使用β受体阻滞剂、骨佩吉特病（Paget）等有关。本病也可能是阴茎炎症性疾病的后果。

目前多数学者认为，阴茎白膜损伤是引起阴茎海绵体硬结症的一个重要原因。阴茎的钝性损伤或勃起时阴茎过度弯曲使白膜内外层出血，血液渗入白膜间隙，导致白膜下纤维蛋白沉淀，启动创伤异常愈合反应，包括炎性细胞浸润、过量纤维蛋白和胶原蛋白沉积、弹性纤维碎裂等，最终导致了阴茎海绵体硬结或斑块的形成。斑块内含有大量的Ⅲ型胶原。

此外，阴茎硬结症和Dupuytren挛缩症两者存在共同的病理生理途径。

1.B超检查

海绵体注射血管活性药物致阴茎完全勃起后进行超声检查，特别是彩色双功能多普勒检查（CDDU），可以获得勃起时血流参数，发现静脉漏，评估阴茎畸形及硬结大小、位置、钙化，并有助于排除海绵体纵隔增生，检查结果较X线片、CT、MRI更为准确。

2.X线片、CT、MRI

有助于发现钙化存在，但MRI存在一定假阴性率；X线片对阴茎偏斜的评估最好；CT及MR可发现白膜增厚；钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强MRI扫描可发现硬结周围炎症。

3.阴茎海绵体造影

对比剂有通过受阻征象（病变处可有充盈缺损征象）。

对阴茎弯曲较小、勃起功能正常的患者，可以等待观察。药物治疗用于阴茎弯曲或症状较严重的患者。

1.口服药物治疗

（1）维生素E

又称生育酚，具有抗氧化性。推荐剂量是每日200~300mg，连续6个月，同时口服己烯雌酚、碘化钾作为辅助治疗，可使约20%早期患者的症状缓解或消失。

（2）氨基苯甲酸钾（POTABA）

氨基苯甲酸钾口服剂量为9~12g/d，分次口服，疗程为9个月。其作用机制不完全了解，一般认为它是通过增加氧的组织利用率，及增加单胺氧化酶的活性而降低5-羟色胺，从而降低纤维化。

（3）秋水仙碱

推荐剂量是第1周为0.6~1.2mg/d，随后3个月增加至1.8~2.4mg/d。秋水仙碱可阻止炎症细胞及成纤维细胞的增殖，也可提高胶原酶活性，减少胶原的合成。目前秋水仙碱是治疗急性获得性阴茎硬结症的一线药物。

（4）他莫昔芬

推荐剂量为20mg，每日2次。他莫昔芬在调节免疫应答和炎症及组织修复中起重要作用，使炎症反应减弱从而减少血管生成及纤维化发生，对于早期炎性阴茎硬结症有效。不良反应主要为胃肠道不适及脱发。

（5）乙酰左旋卡尼汀

推荐剂量为1g，每日2次。乙酰左旋卡尼汀在阴茎弯曲改善，疼痛减轻及斑块缩小等方面比他莫西芬明显，且不良反应较小。

2.病灶内药物注射疗法

（1）甾体类药物

甾体类药物具有抗炎和降低胶原合成的特性。病灶内注射治疗阴茎硬结症，有良好的反映，特别是疼痛性斑块，但对阴茎变形者不适用。不良反应包括局部组织萎缩、皮肤变薄和组织解剖层面破坏，最终导致手术复杂化。故许多学者不主张用此类制剂。

（2）纯化的梭状芽孢杆菌胶原酶

病灶内药物注射疗法对轻（中）度阴茎硬结症有一定的效果，而对较严重的弯曲，治疗效果不明显。其作用机制是通过改变阴茎斑块的胶原含量。

（3）Orgotein

是一种抗炎的金属蛋白，具有明显的超氧化物歧化酶活性。有报道称其缩小斑块、改善性功能的疗效高达80%~90%，但是该药毒性大。

（4）干扰素

干扰素可以减少细胞外胶原的合成，增加胶原蛋白酶的合成，软化斑块。斑块小于4cm的患者效果好。主要不良反应是流感样不适和肌肉酸痛。

（5）钙通道阻滞剂

维拉帕米及其他钙离子通道阻滞剂影响与创伤愈合及炎症有关的细胞因子的表达，并提高胶原酶的蛋白水解活性，总体疗效上，83%的患者病情可以得到控制或改善。

3.电离子透入疗法

局部电场下使用电离子透入疗法能提高维拉帕米、地塞米松等药物在病灶的局部转运。治疗5个月，66%的患者阴茎疼痛得到缓解，53%的患者弯曲改善，40%的患者斑块缩小或变软。该疗法无创伤且效果肯定。

4.其他

低剂量X线放射疗法可使症状减轻，但多不能使硬结消退，且治疗后ED发生率较高。中医中药治疗可能有一些效果，但尚缺乏可供分析的数据和资料。其他诸如超声波疗法、音频疗法、磁场疗法等疗效有限，但由于其简便易行，无损伤且不良反应少，也可作为综合治疗的一部分。