英文名称 :adenocarcinoma of lung
肺腺癌是来源于支气管上皮腺体的肺癌。腺癌的发生与感染有一定关系。女性多见。一般发生于较小的、远离肺门的支气管。腺癌生长速度较快,早期发生血行或淋巴转移,经淋巴结可转移到肺门、纵隔淋巴结。经血行可发生骨、脑和肝等处远处转移。位于肺外周的肿瘤侵犯脏层胸膜发生破溃,肿瘤在胸腔内种植产生癌性胸水。
肺腺癌是来源于支气管上皮腺体的肺癌。腺癌的发生与感染有一定关系。女性多见。一般发生于较小的、远离肺门的支气管。腺癌生长速度较快,早期发生血行或淋巴转移,经淋巴结可转移到肺门、纵隔淋巴结。经血行可发生骨、脑和肝等处远处转移。位于肺外周的肿瘤侵犯脏层胸膜发生破溃,肿瘤在胸腔内种植产生癌性胸水。
新的病理分型将细支气管肺泡细胞癌单独列出来。其起源于肺泡Ⅱ型上皮细胞,或来源于细支气管的基底细胞。细支气管肺泡癌可通过支气管树发生支气管内播散。细支气管肺泡癌病程相对温和,预后相对较好。有其本身的独特生物学行为。晚期也可以发生血液转移。并且容易出现肺内多发病灶。
绝大多数肺腺癌发生在肺叶外周部,起源于终末呼吸单位:如终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管或肺泡上皮。肺腺癌偶可发生在中央区,甚至形成极为罕见的支气管内息肉样大肿块。肺腺癌可单发或多发,肿物大小差异较大。一般来说,肺腺癌生长缓慢,形成的肿块较其他的组织学类型小,但常在其较早期阶段就发生广泛转移。较大的肿物可发生坏死,但极少形成空洞。大多数病例切除时病变已累及脏层胸膜,在肺表面常伴有瘢痕形成,故亦称为“瘢痕癌”。肉眼上,肿物位于胸膜下,境界不清,切面呈灰黄色,中央见灰白色瘢痕样纤维化伴胸膜皱褶形成。若肿物富含黏液,则切面半透明,质地较软。
1.肺腺癌的主要治疗手段仍是手术切除。
2.手术适应证所有Ⅰ期、Ⅱ期和经过选择的Ⅲa期病人,应当进行外科手术。争取彻底切除肿瘤并清扫区域内淋巴结。
3.术后进行必要的化疗或放疗。
4.细支气管肺泡癌对化疗或放疗不敏感,因此倾向于不化疗或放疗。对于复发的病例,手术仍是有效方法之一。其对分子靶向治疗的有效率最高。