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已收藏英文名称 ：cervical spondylosis of vertebral artery
椎动脉型颈椎病提出很早，但其临床症状较复杂，诊断上始终争议很大，易与多种疾患相混淆，即使行椎动脉造影检查也常难以确诊。因其中部分病例考虑由于椎间节段不稳所致，易被非手术疗法治愈或好转，故住院行手术治疗的患者较少。
本病是由于各种机械性或动力性因素使椎动脉受到刺激或压迫，导致血管狭窄、折曲，造成椎-基底动脉供血不全，出现颈部不适、眩晕、恶心等症状的综合征。
1.动力性因素
主要由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位而波及两侧相邻横突孔，出现轴向或侧向移位，刺激或压迫椎动脉，导致其痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为多见，大多属于早期轻型。此外，椎间盘退变导致上下相邻椎体之间的高度降低，使同节段的椎动脉相对增长，直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨骼之间原有的平衡，椎动脉容易出现折曲、狭窄及弯曲等改变。
2.机械性因素
主要由于持续性致压物所致，包括如下：
（1）髓核脱出
由于椎体侧后方钩突的阻挡，椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉。但是，当它一旦穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时，则有可能达到椎间孔处，在压迫脊神经根的同时也波及椎动脉。
（2）钩突骨质增生
在颈椎诸关节中，钩椎关节是退变最早的部位之一，因此钩突骨质增生较为多见。增生的骨赘除直接压迫侧后方的脊神经外，椎动脉亦易受压，加之横突孔这一骨性管道使椎动脉失去退缩与回避的余地，从而构成其发病的病理解剖主要特点之一。其好发部位与颈椎退变的常见部位一致，即C5～6、C6～7和C4～5，但近年来，发现C3～4椎节亦非少见。
（3）钩椎关节囊创伤性反应
后方小关节囊创伤反应主要影响脊神经根，而钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出则减少了横突孔的横径（对椎动脉的影响较矢状径更为重要），可直接或通过椎动脉周壁的交感神经纤维引起椎动脉痉挛与狭窄。
3.血管因素
不仅较为复杂，且易变性大。
（1）血管动力学异常
本病多见于中年以后，除颈椎本身的退变因素外，与血管的弹性回缩力减弱亦有直接关系。一方面由于年龄因素的作用，另一方面与颈椎的活动量大，尤其是旋转、前屈等均使椎动脉处于被牵拉状态，从而加速了血管的退变。即使是正常人群，50岁以后，其全身动脉均可出现程度不同的硬化性改变，椎动脉亦不例外，其程度与年龄呈正比。如果于血管壁上出现粥状斑（椎动脉为好发部位之一），则加速这一病变的进程。
（2）血管变异
解剖材料表明椎动脉及椎静脉（丛）易出现变异，包括横突孔的分隔（少数可分成2～3个）、寰椎上方椎动脉沟的骨环形成、矢状径及横径改变、血管数量的差异、两侧血管的不对称及口径大小不一等，其均与本病的发生及发展有一定的关系。
1.X线改变
可发现钩椎增生及椎间孔狭小（斜位片）及椎骨畸形等异常所见。还应注意颅底与第1颈椎之间、第1与第2颈椎之间有无不稳（可从动力性侧位片上观察，前者表明椎动脉第3段受累），有无颅底凹陷症（椎动脉第3段可被累及）。
2.MRI成像技术
对判定脊髓状态及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义，尤其是无损伤的椎动脉MRI成像技术（MRA），对椎动脉的判定既安全，又具有诊断价值。
3.DSA技术
此种通过股动脉穿刺与插入导管，注入少量造影剂，以数字减影成像技术获得清晰的椎动脉图像，不仅对诊断，且对手术部位的确定至关重要。
4.其他
包括传统的椎动脉造影、CT扫描等均可酌情选用。
1.非手术疗法为本型的基本疗法，90%以上病例均可获得疗效，尤其是由于颈椎不稳所致者，大多可痊愈，不留后遗症。
2.具有以下3种情况者方考虑手术治疗
（1）有明显的颈性眩晕或猝倒发作，至少2次以上者。
（2）经非手术疗法治疗无效，且又影响正常生活及工作者。
（3）经血管数字减影、椎动脉造影或MRA证实者。
