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已收藏英文名称 ：chronic salpingitis
好发于育龄期女性，是继发不孕的主要原因，可单独发生，也可在其他疾病导致输卵管远端阻塞时发生。
输卵管中的积液可能有两个来源：
1.因炎症而发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成腔内渗出液的积聚；
2.输卵管积脓，当腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体。动物研究证明，受雌激素的影响，在排卵期及黄体期输卵管液分泌较多，更容易造成输卵管积液。
积液扩张的输卵管大体上呈“C”形或“S”形，起自一侧的子宫角，与同侧卵巢不相连，可见“束腰征”或“喙征”，其内液体信号强度取决于液体成分。扩张扭曲的输卵管内壁可见纵向皱褶，此征象是输卵管积液的特异性表现，镜下为输卵管内不完全退化的黏膜或黏膜下皱襞，但也有些病例输卵管皱襞可变平或消失，MRI无法观察到纵向皱褶，此时积液扩张的输卵管可被误诊为卵巢复杂囊肿或囊腺瘤。
CT和US常根据扩张输卵管的典型结构进行诊断，MRI因其对软组织分辨率较高，故近年在盆腔疾病的应用中逐渐受到重视。MRI观察附件区最好的位置是子宫矢状位与子宫横断位相结合，部分输卵管积液与卵巢肿块鉴别困难，通常需要横断位、矢状位和冠状位结合，并辅以脂肪抑制和增强扫描。通常，只有在盆腔液体衬托下，MRI才可观察到无扩张的输卵管。
我们根据积液的MRI形态学表现，从鉴别诊断的角度将输卵管积液的MRI类型分为三型：Ⅰ型，病灶呈典型的管状结构（图1）；Ⅱ型，囊状病灶合并管状结构（图2，图3）；Ⅲ型，囊状病灶、无管状结构（图4）。其中Ⅰ型和Ⅱ型病灶可观察到典型的管状结构，较易作出输卵管积液的诊断，但Ⅱ型的管状结构相对不明显，需多方位连续观察；Ⅲ型病灶则无特征性表现，易误诊为盆腔其他囊性病变，如囊腺瘤、卵巢囊肿等。复旦大学附属金山医院一组输卵管积液共41例56个病灶，Ⅲ型病灶9个，其中7个误诊，分别误诊为卵巢囊腺瘤4个，卵巢囊腺癌、囊肿和内膜异位囊肿各1个；回顾性分析见C形或S形外观显示率为55%，不完全分隔显示率为38%，通过典型表现诊断输卵管积液的准确性为89%，与文献报道的类似。
图1
女性，44岁，下腹痛一周，左侧输卵管积脓横断位T1WI脂肪抑制（A）、T2WI脂肪抑制（B）及矢状位T2WI（C）见左附件区粗细不均、扭曲折叠的管状结构（Ⅰ型），内见液-液平面（黑箭）；增强（D）后可见管壁较均匀增厚（大于0.25cm）。DWI（E）（b值800）见囊液呈上低下高信号，囊液下部ADC值为1.35×10－3mm2／s。矢状位有利于观察病灶的整体形态。U：子宫。
图2
女性，49岁，下腹不适，双侧输卵管积液横断位T1WI（A，B）和T2WI脂肪抑制（C，D）见T1WI低信号和T2WI高信号的囊样结构（箭）以及与之相连的管状结构（白箭头），为Ⅱ型表现；冠状位T2WI脂肪抑制（E为左侧、F为右侧）示折叠的管状结构；横断位T1WI脂肪抑制增强（G，H）病灶囊壁较均匀强化。另右侧病变内见一类圆形囊性病灶，T1WI低信号（B），T2WI中等和高信号（D，F），增强后（H）囊壁明显强化（黑箭头），病理证实为合并的黄体囊肿。
图3
女性，47岁，无明显临床症状，体检发现，左侧输卵管积液横断位T1WI（A）和T2WI脂肪抑制（B，C）示左侧附件区巨大多囊状病灶，内部见一中等信号厚壁小囊状结构（C，黑箭头）及一侧壁呈鼠尾状改变（白箭头），为输卵管积液Ⅱ型；横断位T1WI增强（D，E）显示囊壁及囊内分隔厚薄不均，呈中度强化，厚壁小囊明显强化（D，黑箭头），病理证实为黄体囊肿；冠状位T2WI像（F～H）示囊内不全分隔（黑箭），大囊后方显示相连的管状结构（白箭头）为轻度扩张的输卵管。术前MRI误诊为囊腺瘤.
图4
女性，40岁，不规则腹痛数月，右侧输卵管积液横断位T2WI（A）和T1WI（B）脂肪抑制可见右侧附件区一卵圆形单房囊性病灶（星号），囊壁光滑，厚薄均匀，未见管状结构，为输卵管积液Ⅲ型；DWI（C）呈等信号，ADC值为2.5×10－3mm2／s；冠状位T1WI增强显示囊壁中度强化。
