英文名称 :myelitis
中文别名 :myelitis
脊髓炎(myelitis)仅指由生物原致病因子如细菌、病毒等直接感染和/或感染后,以及不明原因所致的急性脊髓灰质、白质的炎症性疾病。然而在神经科临床实践中常将急性、亚急性和慢性起病的非压迫性脊髓病变均诊断为脊髓炎,致使脊髓炎和脊髓病概念的混乱。
脊髓炎患者起病急骤,发病前或发病时多数患者有发热、不适等全身症状,而且脊髓病损比较完全,瘫痪亦较重。本病一般预后较好,多数患者经治疗可在1个月至数月之内脊髓功能部分的或大部分获得恢复。脊髓病起病多隐匿,病情进展缓慢,其病源为非生物致病因子,如物理、化学损伤、遗传、代谢缺陷、中毒等。
(一)感染性
1.病毒感染
急性脊髓前角灰质炎病毒、疱疹病毒、腺病毒、狂犬病毒、HTLV(Human Tcel leukemia Virus)。
2.细菌感染
化脓性球菌、结核杆菌、布氏杆菌。
3.真菌感染
隐球菌、酵母菌等。
4.螺旋体
梅毒螺旋体、钩端螺旋体。
5.立克次体
斑疹伤寒后脊髓炎。
6.寄生虫
血吸虫、肺吸虫囊尾蚴虫、疟疾、旋毛线虫等。
7.支原体(Mycoplasma)
(二)感染后
1.病毒感染后
出疹性疾病(麻疹、水痘、天花、风疹)、腮腺炎等。
2.细菌感染后
伤寒及其他沙门菌属感染后。
3.预防接种后
狂犬、牛痘、灰髓炎、脑炎等疫苗接种。
(一)病因分类
1.感染性脊髓炎
(1)病毒性脊髓炎:急性脊髓前角灰质炎。
(2)细菌性脊髓炎:化脓性脊髓炎、结核性脊髓炎。
(3)螺旋体脊髓炎:梅毒性脊髓炎、脊髓钩端螺体病。
(4)寄生虫性脊髓炎:疟疾、血吸虫、旋毛虫、弓形虫等。
2.感染和预防接种后脊髓炎
3.原因不明性脊髓炎。
(二)临床类型分类
1.急性脊髓炎
(1)急性病毒性脊髓炎:急性脊髓前角灰质炎及其他病毒性脊髓炎。
(2)急性非特异性脊髓炎:急性横贯性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、急性播散性脊髓炎。
2.慢性脊髓炎
慢性病毒性脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。