血管性头痛包括：①头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类。包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛。②脑血管疾病所致的头痛，包括急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、高血压病、颅内血肿、颅内静脉血栓形成、颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛。本节所讨论的是偏头痛。高压氧对偏头痛有较好的疗效，高压氧治疗可使偏头痛发作次数减少，发作时间逐渐缩短，间隔时间延长，约有1／3的患者症状可缓解2～3年之久，同时在高压氧下患者的睡眠改善，记忆力增强，自主神经功能紊乱症状减轻。偏头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。重症偏头痛，呕吐明显，药物疗效差者，特别是椎‐基底动脉型偏头痛者应尽早采用高压氧治疗。

偏头痛的确切原因不清楚，可能与5‐羟色胺、去甲肾上腺素P物质和花生四烯酸代谢异常有关。其发生与遗传因素有关，多数患者有家族史。其发作规律还有：①多在月经前期或月经来潮后发作，怀孕期和绝经期后发作可减少或停止。发作期间血清雌二醇和黄体酮含量降低，泌乳素增多，前列腺素分泌增多；②诱发因素有：奶酪、红酒、巧克力或血管扩张药；情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、精神刺激乃至气候变化等。

（一）常规治疗

治疗的目的是要减轻或终止头痛发作，缓解伴发的症状，预防复发。治疗分为发作期治疗和预防性治疗。

1.发作期治疗

（1）轻‐中度头痛：安静休息，根据病情选用对乙酰氨基酚（acetaminophen），首次0.5～1.0g，口服；非类固醇类抗炎剂如阿司匹林，首次0.6～1.0g，还可选用萘普生每次0.5～0.75g或布洛芬0.6～1.2g口服。

（2）中‐重度头痛：宜首选麦角衍生物类，如酒石酸双氢麦角碱0.25～1.0mg肌内或静脉注射；麦角胺（ergotamine）0.6～1.0mg口服；舒马普坦（sumatriptan）25～50mg口服或6mg皮下注射。

（3）重度头痛：选用酒石酸双氢麦角碱1.0mg，肌内注射或静脉注射；阿片类药物如哌替啶（pethidine）50～150mg肌内注射；可待因（codeine）15～60mg口服；神经安定剂如氯丙嗪10mg，静脉注射。

2.对症治疗伴恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪；眩晕或头昏者可用东莨菪碱等治疗。

3.预防性治疗可选用：①普萘洛尔：可抑制血小板释放5‐羟色胺，哮喘及冠心病患者忌用，剂量可从40mg／d，逐渐增至120mg／d。②苯噻啶：自0.5mg／d逐增至3～4mg／d。③硝苯地平30mg／d。④甲基麦角丁醇酰胺：为5‐羟色胺拮抗剂，用量自1mg／d增至4mg／d，分3次口服。

（二）高压氧治疗

1.治疗原理

（1）降低血小板的聚集力，抑制血小板释放5‐羟色胺，加速5‐羟色胺的耗竭，防止血管痉挛，改善脑微循环状态，防止偏头痛的发作。

（2）收缩周围血管和颅内血管，对抗脑血管扩张及颅内压增高，起到迅速止痛作用。

（3）增加血氧含量和氧的有效弥散距离，促进脑组织细胞代谢，改善大脑功能，纠正自主神经功能紊乱。

2.治疗方法治疗压力2ATA，每日治疗1次，10～15次／疗程。疗程长短视发作缓解情况而定，为巩固疗效最好每年治疗1～2个疗程。