英文名称 :fracture of sacrum
骶骨由5 块椎骨组成,全骨呈倒三角形,比较坚固,其骨折可以单独发生,也可以和骨盆其他部位的骨折同时出现,单独的骶骨骨折以女性多见,有人认为可能与女性的骶骨较为后突有关。
骶骨骨折多为直接暴力所致,多为高能量损伤的结果,如从高处跌落、车祸事故,建筑物倒塌,骶部被物体撞击或是挤压等,都可以导致骶骨骨折。间接暴力较为少见。从骨盆的结构来看,其最薄弱的部分是髂骨翼和坐耻骨支,如果受到暴力,骨折多发生在上述的部位,单独的骶骨骨折较为少见且多为横行。骨折线多位于骶髂关节平面以下,或第3 骶椎。视暴力的大小可以是横贯骶骨的完全断裂,也可以是偏向一侧的裂隙骨折,如果暴力较大加之提肛肌的牵拉可以向前移位。由于骶骨的侧块和椎体之间有骶前后孔而较为薄弱,因此骨盆环的多发损伤中,常致该部位的纵向骨折。由于暴力的大小不同,该部位骨折可以呈部分或完全的断裂,一般无移位,严重的可以和同侧骨盆一起上移。骶骨的撕脱骨折较为少见,一般发生在骶结节韧带的附着部,主要是由于骨盆损伤时的变形,而致该韧带的强烈牵拉收缩所致。
无移位的骶骨骨折仅仅需要在臀下放置气垫或其他软的衬垫,卧床休息2~3周后,即可下地活动。如果骨折移位但是无明显的神经症状,可以用骨盆兜固定,卧床休息3~4周,并配合屈髋屈膝和抬腿等活动。对于纵形骨折的卧床时间以4~5周为宜。并且下床的时侯应当控制负重,以免因为负重不当而引起骨折移位。若骨折移位明显并且伴有神经的症状,可以用手法复位,以解除神经的压迫,如果复位不成功,可以用钢针撬拨复位或行手术治疗。
中药治疗早期宜活血化瘀,消肿止痛。可以内服七厘散,元胡伤痛宁等;中期宜养营和血,接骨续筋,内服正骨紫金丹、仙灵骨葆胶囊、伸筋片、接骨续筋片等,可以外敷活络膏;后期可以口服补益肝肾的药物如六味地黄丸、右归丸,此外还可以配合舒筋活络的药酒作推拿治疗,以改善血液循环,有利于骨折的愈合和筋脉舒通。