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已收藏英文名称 ：gastric lipoma
胃脂肪瘤好发于胃之远端，尤以胃窦后壁多见。其发病率约为胃良性肿瘤的3%；多见于50岁以上患者；多为单发，偶有多发；粘膜下层和浆膜下层均可发生，但90%位于粘膜下层；大小常在1～5cm之间，很大者常见于胃上部；幽门窦区的脂肪瘤多有蒂，目前尚无恶变的报道。
○ 肿瘤以胃窦部多见，多为单发，95%位于黏膜下层向胃腔内生长，5%向胃腔外生长。
○ X线表现为圆形或卵圆形肿物，光滑，单发或多发，无蒂，密度较低，压迫时形态可变。
○ CT表现为胃内脂肪密度占位性病变，密度均匀一致，增强扫描不强化（图1）。如果肿物内有软组织密度、有分隔及肿物分叶不规则等征象，提示为脂肪肉瘤之可能。
图1 胃窦部黏膜下层纤维脂肪瘤
A、B. CT增强扫描横断面示胃窦近后壁处凸向胃腔内生长的结节影（白箭），大小约3.0cm×2.0cm，边界清楚，病变密度略不均匀，以脂肪密度为主；C、D. 胃气钡双对比造影：胃窦小弯侧见一充盈缺损（黑箭），凸向胃腔内，大小约1.9cm×3.3cm，局部黏膜规则，未见龛影，胃壁柔软
○ 超声诊断：
其声像图和病理特征 （图2）如下：
图2 胃脂肪瘤
A.超声显示自胃黏膜下层向胃腔内凸出的中等均匀回声团；B.病理提示胃黏膜下脂肪瘤
（1）起自胃黏膜下的实性肿块，形态多呈圆形球体状，以向胃腔内生长多见。
（2）肿块内部为均匀中等或略偏低回声。
（3）肿块黏膜表面较光滑。
（4）当胃腔充盈时，可清晰显示肿块向胃腔内凸出并呈漂浮样。
（5）周围胃壁无明显受累。
（6）彩色多普勒较少见血流信号。
本病治疗应根据肿瘤大小，部位及有无症状而定。小于2cm的肿瘤可用胃镜行粘膜下切除或应用圈套器电切摘除；肿瘤大于2cm以上，症状明显者可行胃部分切除或胃大部分切除术。
