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基本信息
中文别名 ：完全性房室传导阻滞
概述
三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,心房冲动全部受阻而不能传导到心室。
病因学
三度房室传导阻滞多发生在房室交界部，房室束分叉以上（高位）约占28%，房室束分叉以下（低位）约占72%。Ⅲ度房室传导阻滞多为严重的传导系统病变，少数为暂时性的完全性房室传导阻滞，多为高位阻滞，即QRS波群不增宽，可由传导系统暂时缺血引起。而低位的完全性房室传导阻滞QRS波群增宽畸形，且心室频率缓慢，几乎都是持久性的完全性房室传导阻滞。常见于冠心病、心肌炎后心肌病变、心脏手术后或其他器质性心脏病等。
临床表现
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辅助检查
心电图表现为:①P波与QRS波群相互各自独立、互不相关,即房室分离;②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异常心房节律,如房速、房扑或房颤;③心室节律由交界区或心室异位起搏点维持。若心室起搏点位于希氏束及其近端,QRS波群正常,心室率为40~60次/分,节律较稳定(图1);若心室起搏点位于室内传导系统的远端,QRS波群增宽,心室率多低于40次/分,节律常不稳定。
图1 三度房室传导阻滞
诊断
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鉴别诊断
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治疗
在针对病因及诱因治疗的基础上,根据房室传导阻滞发生的原因、病程、阻滞的程度以及伴随的症状选择治疗方法。一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞多无须特殊治疗。二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞心室率缓慢或心室停搏,病情紧急时可用心脏临时起搏,包括床边临时起搏,无心脏起搏条件时可应用阿托品(0.5~2.0mg,静脉注射)、异丙肾上腺素(1~4μg/min静脉滴注)以提高心室率,以利尽早给予永久性心脏起搏治疗。
预后
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来源
心脏病学,第3版,978-7-117-12735-6
内科学（第3版）,第3版,978-7-117-20754-6
