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肌萎缩侧索硬化症
基本信息

英文名称 :amyotrophic lateral sclerosis

英文缩写
ALS
概述

运动神经元病(motor neuron disease,MND)为一组病因不清的主要累及上、下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病。根据受损的病变部位不同而分为肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化四种类型。肌萎缩侧索硬化,是一种导致进行性肌肉无力的神经退行性疾病。

临床表现
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辅助检查

1.实验室检查

常规进行血、尿和脑脊液(有时)的实验室检查。包括:全血细胞计数和分类计数、电解质(包括钙和磷酸盐)、肝功能检查、甲状腺检查、肌酸激酶、红细胞沉降率、抗核抗体、类风湿因子、维生素B12、抗GM1抗体、血清蛋白免疫固定电泳,以及尿蛋白免疫固定电泳。

2.神经电生理检查

神经电生理检查,可以确认临床受累区域为下运动神经元病变,并发现在临床未受累区域也存在下运动神经元病变,同时排除其他疾病。

3.影像学检查

影像学检查并不能提供确诊ALS的依据,但有助于ALS与其他疾病鉴别,排除结构性损害。例如颅底、脑干、脊髓或椎管结构性病变导致上和/或下运动神经元受累时,相应部位的MRI检查可以帮助鉴别诊断。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

尽管ALS仍是一种无法治愈的疾病,但有许多方法可以改善患者的生活质量,应早期诊断,早期治疗,尽可能延长生存期。治疗中除了使用延缓病情发展的药物外,还包括营养管理、呼吸支持和心理治疗等综合治疗。

1. 延缓病情发展的药物

2-氨基-6 (三氟甲氧基) -苯并噻唑,力如太 (rilutek)。

2. 营养支持

3. 呼吸支持

建议定期检查肺功能,注意患者呼吸肌无力的表现,当患者咳嗽无力时,应使用吸痰器或人工辅助咳嗽,排除呼吸道分泌物。严重者采用无创或有创呼吸机辅助呼吸。

预后
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来源
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中国疼痛病诊疗规范,第1版,978-7-117-29447-8,2020.01
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