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已收藏英文名称 ：median nerve injury
正中神经损伤较常发生，损伤部位多在手腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较小。
1.牵拉伤最常见。大部分是手臂被卷入机器所致。
2.挤压伤以前臂部骨折或瘢痕挛缩为主，常伴严重广泛软组织损伤。
3.切割伤日常生活或工作中发生的玻璃割伤，或在前臂手术时误伤。
4.枪弹伤或药物误注入神经干内致伤与上述损伤相比较，这两类损伤病例较少。
5.缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
6.腕管综合征、月状骨脱位也可损伤正中神经。
正中神经由颈5~胸1神经根的纤维组成，内外侧根在腋血管的前方汇成正中神经主干。在上臂，正中神经与肱动脉伴行，无分支。在肘窝，正中神经位于肱二头肌腱膜深面，向下经过旋前圆肌两头之间，再穿行于指浅屈肌腱弓的深面。在肘部及前臂，正中神经依次发出旋前圆肌支、桡侧屈腕肌支、掌长肌支、指浅屈肌支及前骨间神经，最后者支配屈拇长肌、示、中指指深屈肌及旋前方肌。在前臂，正中神经位于屈指浅肌桡侧和掌长肌腱深面，经腕管进入手内。在腕上桡侧正中神经本干发出掌皮支分布于掌中部及鱼际的皮肤，但有时缺如。在手部的腕横韧带远侧，正中神经分为外、内侧支。外侧支发出返支到拇短展肌、拇指对掌肌、拇短屈肌浅头，另发出3支指掌侧固有神经，分布于拇指和示指桡侧皮肤，到示指桡侧的神经发出1~2支支配第一蚓状肌；内侧支分为2支指掌侧总神经，达掌骨小头处各分为2支指掌侧固有神经，分布于示、中、环指相邻的皮肤。与第二蚓状肌伴行的掌侧总神经发支支配该肌。正中神经与尺神经在前臂有交通支沟通的约占15%，即Martin-Gruber变异。
早期根据神经受损情况选用保守治疗或神经松解、神经修复等手术治疗。上臂及肘部采用暴露尺神经的相同入路；前臂采用内上髁延伸至前臂掌侧并沿神经走行方向向远端延长，在接近腕部时转向桡侧，到达腕横纹后再沿其中一条返回腕中部。腕部以远则采用鱼际纹偏尺侧切口。
对于陈旧性损伤或神经修复效果不佳者，则考虑行功能重建手术。
拇对掌功能重建术 重建方法有肌腱移位或骨性手术。
（1）华山医院法
采用尺侧腕伸肌作动力，尺骨下端尺侧缘为滑车，将动力肌腱通过掌长肌腱游离移植缝至拇指近节指骨基部背尺侧。
（2）Brand法
采用环指屈指浅肌为动力并将肌腱劈成两股，以掌中膈为滑车，将一股肌腱缝于拇指掌指关节尺侧关节囊，另一股缝于拇短展肌止点及拇长伸肌腱。
（3）Burkhalter法
该法采用示指固有伸肌腱为动力。将动力肌腱于止点切断后从前臂下端尺侧切口抽出，再于豌豆骨区作小切口，将动力肌腱通过尺骨下端尺侧缘（滑车）于此小切口引出，最后缝于拇指近节指骨基部背尺侧。
（4）Camitz法
此法采用掌长肌为动力，将掌长肌腱连同剥离掀起的中示指方向的掌腱膜，通过皮下隧道缝合于拇短展肌止点和拇长伸肌肌腱（该法实际无滑车）。
（5）固定型拇对掌重建术
掌骨间对掌位骨桥固定。若合并拇指腕掌关节不稳定或创伤性关节炎，应同时融合第一腕掌关节。该术可使手插入口袋困难，故应慎重应用。
拇、示指屈指功能重建术 高位正中神经损伤致拇长屈肌、示指屈指深肌麻痹者，可在作拇对掌功能重建的同时行屈拇屈示指功能重建：通常将肱桡肌腱移位代拇长屈肌、将示指的屈指深肌腱与中环小指的指深屈肌腱作侧-侧缝合。
