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已收藏中文别名 ：食管异物;foreign bodies in the esophagus
食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食管疾病等诸多因素相关。多见于老人及儿童。老人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管入口较松弛，易发生牙齿或大块食物等误吞；儿童多因口含玩具等引起误吞；成人也有因嬉闹，或轻生，或进食不当、神志不清，而误咽较大物品或带刺物品引起食管异物。此外，食管本身疾病，如食管狭窄或食管癌，也是易发生食管异物的原因。异物种类众多，以动物性异物最常见，如鱼刺、鸡骨、肉块等；其次为金属类，如硬币、铁钉等；此外，尚有化学合成类物品及植物类异物，如义齿、塑料瓶盖、枣核等。
异物停留部位，最常见嵌顿于食管入口，其次为食管中段第2狭窄处，发生于食管下段者较少见。
1.间接喉镜检查
异物位于食管上段，尤其是有吞咽困难的患者，有时可见梨状窝积液。
2.影像学检查
X线可显影的不透光性异物，可通过颈部和胸部正侧位X线摄片予以定位；不显影的异物，应行食管钡剂透视检查，骨刺类细小的异物需吞服少许钡棉，以确定异物是否存在及所在部位。疑有并发症或为了明确异物与颈部大血管等重要结构的关系等，可行CT扫描检查。
3.食管镜检查
对有明确异物史并有吞咽困难或吞咽疼痛等症状，但X线及CT扫描检查不能确诊，药物治疗症状改善不明显的患者，应考虑行食管镜检查，以明确诊断，及时治疗，如发现异物可及时取出。
已明确诊断或高度怀疑食管异物时，应尽早行食管镜检查，及时发现异物并取出，避免并发症。
1.食管镜检查术及食管异物取出术
（1）硬食管镜检查：
是最常用的方法，根据异物的大小、形状、部位、患者的年龄，选择大小适当的食管镜及异物钳。一般应采用全身麻醉，估计异物较容易取时，成人可采用黏膜表面麻醉。食管镜插入窥见异物后，要查清异物与食管壁的关系。如遇尖锐异物刺入食管壁时，应选择合适位置钳夹住异物，使其钩刺退出管壁，再将异物长轴转至与食管纵轴平行后，将异物与硬食管镜一起同步退行，取出异物。巨大异物如义齿，特别是带钩义齿，如嵌顿不易钳取时，不应强行拉取，以免发生动脉破裂等致命性并发症。必要时，应行颈侧切开或开胸手术将异物取出。有时可用直接喉镜代替食管镜尝试夹取位于食管入口的异物。因直接喉镜较粗短，容易抬起环状软骨而暴露食管入口，有利于异物取出。对于小儿需注意不要过度抬高环状软骨，以免引起呼吸困难。
（2）纤维食管镜或电子食管镜检查：
有利于较小而细长的异物取出，成人可在黏膜表面麻醉下进行。对于一些锐利的异物可采用囊袋或支架包绕异物而将其取出，可避免对食管壁造成损伤。
（3）Foley管法：
利用前端带有隐形气囊的体腔引流管，插入未被异物完全阻塞的食管内，隐形气囊越过异物后，向气囊内注入空气，使其扩张，气囊充满食管腔，向上退出时将异物带出。但仅适用于外形规则、表面平滑的异物。
（4）颈侧切开或开胸食管异物取出术：
巨大并嵌顿甚紧或带有金属钩的异物，用上述方法未能或难以取出时，可考虑颈侧切开或开胸手术。
2.一般治疗
食管异物如超过24小时，患者进食困难，术前应进行补液。估计术中可能损伤食管黏膜时，术后应禁食1~2天，给静脉补液及全身支持疗法；疑有穿孔者，应行胃管鼻饲饮食。局部感染时，应给予足量抗生素。
3.其他处理
出现食管周围脓肿、咽后或咽侧脓肿时，应行颈侧切开引流。食管穿孔、纵隔脓肿时，请胸外科协助处理。
应注意以下几点：
1.进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类食物时，不要饭菜混吃，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。
2.老年人有义齿时，进食要当心，避免食用黏性强的食物，义齿松动或有损坏时应及时修整，睡眠前取下。全麻或昏迷的患者，如有义齿，应及时取下。
3.教育儿童纠正将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯。
4.误咽异物后，应立即就医及时取出异物。切忌简单采用吞咽饭团、馒头、韭菜等试图强行将异物推下，虽然偶尔侥幸奏效，但是更多的是加重食管壁及邻近心脏和大血管损伤，增加发生致命性并发症的风险，增加手术处理的难度。
