英文名称 ：hyperostosis osteosclerosis

单位体积内骨量的增多。

多数是局限性，见于慢性炎症，退行性变、外伤后修复和某些成骨性骨肿瘤，如骨肉瘤或成骨性转移瘤。少数是全身性，常见于代谢性骨病、金属中毒或遗传性骨发育障碍，如肾性骨硬化、氟中毒、铅中毒、石骨症等。

骨质密度增高，骨小梁增多、增粗，小梁间隙变窄、消失，髓腔变窄，严重时难以区分骨皮质和骨松质，可伴有骨骼的增大变形，这种现象可称为骨质硬化。在肌腱、韧带和骨间膜附着处可形成骨刺、骨桥、骨唇等形状的骨性赘生物，这种现象可称为骨质增生。

腰椎骨质增生是随年龄增长的正常生理过程，因而症状不重者不需特殊处理，对于症状明显者应分析原因给予适当的治疗。

1.非手术疗法

（1）手法治疗：手法治疗可解除肌肉痉挛，增加关节活动，但忌用强手法推拿。①患者俯卧位，术者立于患者身侧，用双手掌或掌根在腰骶部脊柱两侧自上而下反复推压揉按3～5遍。②术者用两手拇指点按肾俞、命门、气海俞、关元俞。伴有腿痛时，点按环跳、委中、承山、阳陵泉。③用㨰法施于腰部病变处及腰椎两侧，有下肢牵涉痛者，㨰法自臀部沿股后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿动作。④患者两手紧握床头，术者双手拿患者小腿远端牵引2分钟，然后用力上、下抖动5～10次。⑤患者侧卧，本者立于前方用斜扳法活动腰椎，左右各1次。⑥患者仰卧，术者将患肢小腿抱于腋下，用力抱住患肢向上向下、向内作牵引运动，操作3～5次，必要时依同法做另一侧。⑦患者站立，嘱其作腰部屈曲、后伸、左右侧弯和腰部旋转活动，术者用擦法施于腰骶部及两侧。

（2）固定与牵引：在急性发作期，可行腰围固定制动，或卧硬板床休息。有下肢放射性疼痛者可施行腰椎牵引，以减低椎间盘内压和椎间孔对神经根挤压，缓解疼痛。

（3）练功疗法：在急性期过后，即进行腰背肌锻炼，常用的锻炼术式有腰部前屈、过伸、侧屈和旋转等健腰动作，同时可配合腰部自我按摩疗法。

（4）药物治疗

1）中药治疗

①内服药

肾虚证：腰痛绵绵，反复发作，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，有时伴有耳鸣、重听、阳痿等症。舌红苔薄，脉沉细。偏阳虚者，畏寒肢冷、得热则舒、小便频数，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸、左归丸加减；偏于肾阴虚者，头晕目眩、心烦失眠、潮热盗汗，方用六味地黄丸、右归丸为主治疗。

血瘀证：常与跌仆、闪挫有关。腰部痛如针刺，痛有定处，强制体位，转侧困难。舌质暗红，舌边瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛，方用地龙散、黄芪桂枝五物汤加减。

风寒证：腰部冷痛，遇风寒湿邪则疼痛加重，得温则痛减，多有下肢麻木感。舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治宜祛风散寒除湿，温经通络止痛，方用独活寄生汤、蠲痹汤加减。

湿热证：腰部疼痛重滞，痛有热感，步履困难，湿热、潮湿天气加重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿，方用加味二妙散为主。

②外用药：可选用伸筋膏、狗皮膏等外贴。也可用坎离砂、热敷灵腰部热敷。

2）西药治疗：可用非甾体类消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、萘普生、布洛芬等。疼痛严重者，可用强力镇痛药，如曲马多、强痛定等。

（5）针刺疗法：

取肾俞、三焦俞、命门、环跳、委中、昆仑等穴，每次3～4穴，针15分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

（6）理疗：

用电兴奋疗法（高血压患者慎用），可解除肌肉痉挛，止痛；另外选用红外线、超短波、热疗、醋离子或中药离子导入等均有一定疗效。

（7）封闭疗法：

痛点及小关节突封闭，用1%利多卡因5～10ml，强的松龙1ml，用长针注入腰椎小关节突周围组织，5～7天1次，连续4～5次。用硬膜外穿刺注入1%利多卡因5～10ml，加强的松龙2ml，每周1～2次，也有良好的止痛效果。但老年人操作要谨慎，必须由麻醉师操作。

近年来各种健身运动方法已较全面普及，实践证明，运动对于防止中老年人骨质疏松，防止骨质增生是有利的，坚持长期的运动，骨皮质密度增厚，而里层的松质骨在分布上更加符合生理要求，使骨质更加坚固，可承受更大的负荷。同时，肌肉力量得以加强，对于关节运动可以发挥其协调和控制功能。所以提倡各种健身运动，如打门球、太极剑、太极拳、游泳、腰部练功等运动，是预防腰椎骨质增生的有效方法，应予以推广。

2.手术治疗

腰椎骨质增生症的手术适应证极少。由于骨质增生增大了腰椎的接触面积，使得脊柱稳定性得以加强和恢复，所以手术的主要目的在于解除退变性病理因素对于神经的压迫，限于经长期非手术治疗无效，而有马尾、神经根严重压迫症状者。应当根据具体的狭窄部位、程度、致压因素和临床表现，施行全椎板切除椎管减压或神经根管减压术，对于伴有脊柱不稳、假性滑脱者，应同时行椎间植骨融合，或横突间植骨融合术。