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已收藏英文名称 ：astigmatism
由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点，这种屈光状态称为散光，平行光线经过规则散光眼形成两条焦线和最小弥散斑（图1）。
图1 散光与Sturm光锥
散光根据两条主子午线的相互位置关系可分为规则散光（regular astigmatism）和不规则散光（irregular astigmatism）。最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不相互垂直者为不规则散光。
规则散光又分为顺规散光（astigmatism with the rule）、逆规散光（astigmatism against the rule）和斜轴散光（oblique astigmatism）。最大屈光力主子午线在90°±30°位置的散光称为顺规散光，最大屈光力主子午线在150°至180°、180°至30°称为逆规散光，其余为斜向散光（图2）。
图2 规则散光按子午线定位分类
散光根据两条主子午线聚焦点与视网膜的位置关系又可分为以下5种类型（图3）：
1.单纯近视散光（simple myopic astigmatism）
一主子午线像聚焦在视网膜上，另一主子午线像聚焦在视网膜之前。
2.单纯远视散光（simple hyperopic astigmatism）
一主子午线像聚焦在视网膜上，另一主子午线像聚焦在视网膜之后。
3.复合近视散光（compound myopic astigmatism）
两主子午线像均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同。
4.复合远视散光（compound hyperopic astigmatism）
两主子午线像均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同。
5.混合散光（mixed astigmatism）
一主子午线像聚焦在视网膜之前，另一主子午线像聚焦在视网膜之后。
图3 五种类型散光
一般0.25D的散光为生理性散光，0.50D以上的散光会引起明显的视物模糊，因此，多数以0.50D以上的散光计算为散光的起点。
在新出生的儿童表现出高发病率的角膜源散光。随着孩子年龄的增长，角膜趋于平缓，散光显著的降低。四岁以后，高的散光患病率明显降低，轻度的WTR散光较为常见。
在性别方面，有人认为女性多于男性，也有人认为是男性多于女性。总的来说，性别之间的差别没有什么意义。
在散光的类型方面，倾向性比较明显，且最多见的是散光合并着远视或近视。远视和近视的度数愈高，合并发生散光者愈多。高度散光与弱视的形成有关，有学者通过研究也发现散光和近视的进展有关。散光占所有屈光不正的1/3，而散光中各类型的散光分布Duke-Elder的统计结果为：复性远视散光27.00%；单纯近视散光9.62%；单纯远视散光13.72%；复性近视散光38.37%；混合散光11.30%。
对于发病率与年龄之间的关系，有人统计顺规性散光者，10岁时为92.38%，到80岁时变为14.3%；而逆规性散光者，则从少年时的7.62%上升到老年时的85.7%。
1.柱镜片矫正
对度数较低，视力尚好且无视力疲劳者，可暂不戴镜。但对视力明显减退且有视力疲劳者应及早戴镜，给镜原则是防止过矫。低度者应给足，而高度者（＋3.0D 以上）或斜轴散光者，患者一次不易接受，因高度柱镜产生的畸变对视觉干扰较大，故可分次给予矫正，使患者有一适应过程。
2.接触镜矫正
±1.5D 以下的散光及不规则散光可用软性接触镜矫正，但是1.5D 以上的散光可用硬性角膜接触镜矫正。
3.手术治疗
一般用于先天性或后天性内眼手术后的高度散光。
（1）角膜楔形切除术：在角膜1／4 圆周范围内，做角膜周边部新月形的楔形切除，缝合后，该区域角膜曲率变平些，散光得到矫正。
（2）角膜“T”形切开术：手术原理与放射状角膜切开术相同，能使切开的象限的角膜变平，达到矫正散光的目的，术中T 字的方向应正交于散光轴，约矫正0.5～4D。
（3）角膜表层镜片术：目前尚未广泛开展，须进一步实践观察。
（4）准分子激光治疗术：经过数十年的临床观察，准分子激光可有效治疗0.5～5D 的散光，但高度散光会有不同程度的回退现象，对中低度散光的治疗效果确切。
