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已收藏英文名称 ：pancreatitic pseudocyst
是最常见的胰腺囊性病变，多继发于急、慢性胰腺炎，以及外伤和手术等导致的胰液渗漏积聚，被周围组织及器官包裹后形成囊肿，其病理特点是囊内壁无上皮细胞覆盖，故称为假性囊肿。体积大者可产生压迫症状、合并出血，继发感染形成脓肿，也可能自行破溃，进入游离腹腔或空腔脏器，如胃、十二指肠和结肠等。
胰腺假性囊肿多因胰腺急性、慢性炎症或胰腺外伤所致胰液外溢致周围组织纤维增生而成，囊壁无上皮细胞覆衬，故称为假性囊肿。假性囊肿形成一般在2周以上，囊壁成熟需要4～6周。胰腺假性囊肿的部分后壁与胰腺相连，囊壁的其他部分由胰腺周围的脏器，如胃、横结肠以及其相关的韧带和系膜组成。部分囊肿与胰管相通，囊液含蛋白质、坏死组织、炎性细胞和纤维素等，淀粉酶含量很高。
胰腺假性囊肿多位于体、尾部，胰头部亦不少见。胰液与积液沿腹膜后间隙扩展可形成异位假性囊肿。通过横膈裂孔向后纵隔及其他部位扩展形成纵隔内、脾内等部位假性胰腺囊肿。不同病因所致的胰腺假性囊肿形成过程有一定差异，急性胰腺炎所致的胰腺假性囊肿初期主要是炎性渗出液作用，之后大量坏死组织、胰酶加入；慢性胰腺炎则因胰管梗阻导致胰管压力增高，胰液外漏；胰腺外伤性破裂可致血液、胰液漏出，并产生大量渗出。囊液内淀粉酶含量高，一般为草黄色、稍混、混浊性，亦可呈棕红巧克力样，或血性。由于部分假性囊肿与胰管和功能性胰腺组织相通，多持续存在且不断增大，可向各个方向发展，当囊内压力过高时，胰液渗出停止；假性囊肿的囊壁由于炎性反应，可发生粘连，表面常附着坏死组织，由于肉芽组织形成，囊壁不断增厚；如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁、血管，可引起囊肿破裂和囊内出血。
1.血、尿淀粉酶
胰腺假性囊肿，特别是继发于急性胰腺炎或胰腺外伤的假性囊肿，血清淀粉酶及尿淀粉酶测定大多有不同程度的升高。
2.影像学检查
影像学检查可以明确囊肿的存在及其位置、大小等。常用的影像学检查包括：
（1）超声检查
多表现为包膜完整的无回声区，可以证实肿块的性质为囊性及其与胰腺的毗邻关系，但难以判断其是否来源自胰腺。
（2）CT检查
可以显示囊肿与周围的解剖关系，也可以从囊肿的形态、囊壁厚薄、囊腔内有无赘生物等鉴别假性囊肿和囊性肿瘤。MRI检查价值类似CT。
（3）内镜逆行胰胆管造影检查（ERCP）
可以显示主胰管有无扩张，有无受压或狭窄，以及囊肿是否与主胰管相通。
一般认为小于6cm、无症状的胰腺假性囊肿可动态观察，不做治疗。手术适应证：①出现出血、感染、破裂、压迫等并发症；②出现腹痛、黄疸等；③合并胰管梗阻或与主胰管相通；④多发性囊肿；⑤与胰腺囊性肿瘤鉴别困难；⑥连续随访观察，影像学检查提示囊肿不断增大。常用手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后（6周以上）可作内引流术。常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，若囊肿位于胃后壁，可直接将囊肿与胃后壁吻合，目前可用腹腔镜或胃镜完成此类手术。②外引流术：由于外引流术并发症和复发率较高，现已较少使用，主要用于假性囊肿继发感染经皮穿刺置管引流术失败、囊肿破裂等。③胰腺假性囊肿切除术：适用于有症状的小囊肿或内、外引流效果不佳的多发性假性囊肿。
