英文名称 :chronic esophagitis
慢性食管炎是由于长期受食物运行刺激,特别是进粗糙和过热等食物刺激食管粘膜而产生的一种慢性非特异性炎症。本病较少引起人们的注意,但在我国尤其是在食管癌高发区很常见,男性多于女性,年龄越大炎症程度越重。
1.急性食管炎治疗不及时或治疗不当,转为慢性。
2.上消化道与上呼吸道慢性化脓性病灶,如牙齿、鼻、鼻窦与扁桃体等部位慢性炎症病变。这些病灶经常排出细菌进入食管内,引起感染。阑尾炎、胆囊炎等也可因病灶感染而发生食管慢性炎症。
3.食物停留后发酵引起食管黏膜慢性炎症。常见于食管狭窄、肿瘤或贲门痉挛等,使食物不能迅速通过,发酵分解物引起刺激,或继发感染。
4.维生素及其他营养素缺乏,造成局部易感因素。如维生素A可防止食管上皮组织的角化,并能诱发表层细胞转变为分泌黏液的细胞;当机体缺乏维生素A时,可使食管上皮增生与角化,失去柔润性,易因外力作用而破损,导致感染发生。
5.胸、腹腔脏器如心、肺、肝与脾等慢性病变引起的食管静脉淤血。
6.嗜好烈性酒与辛辣调味品,进食时狼吞虎咽,均易造成食管的慢性炎症。
根据黏膜增厚、变白以及粗糙、白斑等病变的程度,作者将其分为轻、中、重三度:
轻度:黏膜稍增厚,轻度混浊,黏膜下血管纹理模糊不清,黏膜稍粗糙,可出现少数黏膜白斑。
中度:黏膜增厚、混浊,呈灰白色,病变分布不均,部分区域黏膜下血管纹理消失,黏膜粗糙,可见散在黏膜白斑。
重度:黏膜明显增厚、混浊,呈弥漫性灰白色,无血管纹理,黏膜明显粗糙,较多黏膜白斑散在或互相融合。
光镜病变
1.轻度慢性食管炎①黏膜上皮层基底细胞增生,厚度>上皮全层的1/6;②固有膜乳头顶端达于上皮全层的2/3 以上;③上皮层内或固有膜乳头内少量淋巴细胞等慢性炎细胞浸润,乳头充血、水肿。较多淋巴细胞浸润时,固有膜乳头顶端未达于上皮全层的2/3时,也可诊断。
2.中度慢性食管炎①轻度慢性食管炎的镜下病变背景;②上皮层或固有膜乳头内较多淋巴细胞等慢性炎细胞浸润,固有膜内成片淋巴细胞等慢性炎细胞浸润。
3.重度慢性食管炎①轻度慢性食管炎镜下病变背景;②上皮层内很多淋巴细胞等慢性炎细胞浸润;③固有膜纤维化和大量淋巴细胞等慢性炎细胞浸润,可有淋巴滤泡形成。
慢性食管炎(尤其重度食管炎)时,食管鳞状上皮可癌变。
1.病因治疗
改正不良饮食习惯,如禁食有刺激性食物、禁饮烈性酒,养成细嚼慢咽良好习惯;根治身体各部位的病灶,如拔除龋齿、摘除扁桃体、根治慢性鼻炎鼻窦炎,对阑尾炎、胆囊炎等病给予及时有效的治疗。
2.药物治疗
吞服次碳酸铋粉剂,每日4次,每次1.0g。每日多次,少量服用橄榄油、麻油或蜂蜜水等。口服维生素A及维生素B2等。