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已收藏英文名称 ：diffuse axonal injury
弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和/或角加速度，在脑组织内产生剪切力，导致大脑半球、胼胝体、脑干（有时为小脑）神经轴索受损，甚至断裂，毛细血管撕裂等损伤特征，伤后立即出现意识障碍是其典型临床表现。目前，DAI被认为是导致颅脑损伤患者神经功能障碍、植物生存和死亡的主要原因，诊断和治疗困难。
由于诊断标准不一，发病率报道也不一。临床报道DAI占重型颅脑损伤的28%～42%，与33%的脑伤死亡有直接关系。在脑外伤死亡患者中，DAI占29%～43%。重型DAI患者治愈率5%，重残率14%，轻残率17%，植物生存率15%，死亡率高达49%。
受伤时头部产生旋转加速度和/或角加速度，脑组织内部发生剪应力作用，脑组织受压及回位过程中，神经轴索和小血管损伤。多发生于额颞白质、灰白质交界区、胼胝体及脑干等处。多见于车祸颅脑伤患者，也可见于坠落伤，锐器颅脑损伤患者则较少见。
脑弥漫性轴索损伤好发于神经轴索聚集区，如胼胝体、脑干、灰白质交界处、小脑、内囊和基底节。肉眼可见损伤区组织间裂隙和血管撕裂性出血灶，一般不伴明显脑挫裂伤和颅内血肿。显微镜下发现轴缩球（axonal retraction ball）是确认弥漫性轴索损伤的主要依据。轴缩球是轴索断裂后，近断端轴浆溢出膨大的结果，为圆形或卵圆形小体，直径5～20μm，一般在伤后12小时出现，2周内逐渐增多，持续约2个月。
根据病理所见，弥漫性轴索损伤可分为三级：Ⅰ级，显微镜下发现轴缩球，分布于轴索聚集区，以胼胝体旁白质区为主；Ⅱ级，具有Ⅰ级的特点，肉眼还可见胼胝体有撕裂出血灶；Ⅲ级，除具有Ⅱ级特点外，尚可见脑干上端背外侧组织撕裂出血灶。
弥漫性轴索损伤的基础研究取得了不少进展，但在临床治疗方面仍无突破，还是采用传统的方法，包括呼吸道管理、过度换气和吸氧、低温、钙拮抗剂、脱水、巴比妥类药物等。治疗过程中若病情恶化，应及时复查CT，如发现迟发颅内血肿或严重脑水肿，需立即手术，清除血肿或行去骨瓣减压术。
