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基本信息
英文名称 ：recurrent patellar dislocation
概述
复发性髌骨脱位可以由一次或多次创伤性脱位后髌骨的软组织稳定结构（内外侧髌骨支持带、内侧髌骨股骨韧带等内侧髌股韧带）愈合不良、松弛而引起，但更常见于存在高位髌骨、股骨滑车发育不良等髌脱位易患因素的膝关节。髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，常常发生于爱好运动的青年人，而且第一次脱位也常常发生于体育运动中。患者的男女比例基本相同。复发性髌脱位多存在膝关节的解剖异常，是导致髌脱位的易发因素，包括高位髌骨、Q角增大、膝关节扭转畸形、股骨滑车发育不良、软组织不平衡等，约有50%的患者存在高位髌骨。
临床表现
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辅助检查
影像学检查：屈膝30°的髌骨周围像常用来评估髌股关节的适应关系，也可以使用屈膝0°、 15°、30°、45°的CT扫描代替。膝关节侧位像用来评估股骨滑车发育不良。膝关节MRI可以用来显示关节内软骨损伤和内外侧支持带（尤其是内侧髌股韧带），同时也能观察髌骨与股骨滑车的关系。
治疗
对于第一次脱位，多数医生建议保守治疗，使用膝关节支具制动，保护髌骨内侧的稳定结构愈合。以后在进行体育活动时可以佩戴髌骨稳定支具，或使用胶带技术稳定髌骨。如果患者在第一次脱位后反复出现髌骨不稳定的症状，就应当考虑手术治疗。治疗髌脱位的手术方法很多，目前内侧髌股韧带重建成为首选方案。但是，由于多数髌脱位患者的膝关节存在解剖异常的因素，因此手术方案应当根据具体情况而定。对于严重的高位髌骨（比例＞1.3）或Q角＞25°的情况，就不适合单纯重建内侧髌股韧带。
手术治疗
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来源
实用骨科学,第2版,978-7-117-22817-6
骨科手术图谱,第2版,978-7-117-10032-8
