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基本信息
英文名称 ：panniculitis
概述
脂膜炎是指一种特发性的主要累及躯干和大腿皮下脂肪组织的炎性疾病。皮下脂肪层由脂肪细胞所构成的小叶及小叶间的结缔组织间隔所组成。局部因素如外伤、寒冷，全身因素如结核感染、扁桃体炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮下脂肪血管的病变等均可导致脂膜炎。
流行病学
本病好发于女性，以30～50岁最为多见。
临床表现
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辅助检查
皮肤结节活检，其组织病理学改变是诊断的主要依据，它可分为三期：
（1）第一期（急性炎症期）在小叶内脂肪组织变性坏死，有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润，部分伴有血管炎改变。
（2）第二期（吞噬期）在变性坏死的脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润，吞噬变性的脂肪细胞，形成具有特征性的“泡沫细胞”。
（3）第三期（纤维化期）泡沫细胞大量减少或消失，被成纤维细胞取代；炎症反应被纤维组织取代，最后形成纤维化。
根据受累区域的体格检查通常很难诊断具体的脂膜炎类型。需结合全身的系统性表现及病理检查来明确诊断。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
本病尚无特效治疗。纤维蛋白溶解药、氯化奎宁，硫唑嘌呤，环磷酰胺等有一定疗效。在急性炎症期或有高热等情况下，糖皮质激素和非甾体抗炎药有明显效果。如膝关节疼痛明显，可行关节腔内注射治疗。如果患者还有其他自身免疫病，首先应积极正确治疗已有的免疫病，可以用激素控制急性症状。
来源
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中国疼痛病诊疗规范,第1版,978-7-117-29447-8,2020.01
