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颈型颈椎病也称小关节型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但颈椎生理曲度往往有改变，还可伴有椎体不稳及轻度骨质增生等变化。
发病机制
在颈椎退变初期，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而继发引起椎间关节的松动与不稳，造成颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，并直接刺激分布于后纵韧带和两侧根袖处的窦椎神经末梢，出现颈部症状，主要表现为局部疼痛、不适感、颈部活动受限等，少数患者可出现一过性上肢或手部疼痛、麻木症状，一般不伴有肢体无力症状，其范围与受累椎间节段相一致。当机体通过自身调节及代偿作用或采取一般性治疗措施，使颈部建立新的平衡后，多数病例可自愈或治愈。对于病程较长者，其病理改变多较复杂，除上述病理生理改变外，尚可伴有椎间节段边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。
临床表现
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辅助检查
X线片显示颈椎生理曲度变直或消失，侧位片上可见到椎体后缘一部分重影，小关节也呈一部分重影，称为双边双突征。动力性侧位片上约1/3的病例显示椎节松动不稳及轻度的梯形变。MRI成像显示髓核有早期变性征象，少数病例可发现髓核后突征象。
诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.以非手术疗法为主
颈椎牵引、理疗、按摩及颈托固定等均可使症状缓解。颈椎牵引以1～1.5kg的重量效果最佳。
2.避免与消除各种诱发因素
应注意睡眠及工作体位，避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。
3.手术疗法
一般无需手术，但如果症状持续，非手术疗法久治无效，已严重影响生活质量者，可酌情行椎节融合术。
预后
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来源
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颈椎病外科治疗,第1版,978-7-117-16494-8,2012.11
