收藏
已收藏英文名称 ：brain atrophy
脑萎缩（brain atrophy）是指由于各种原因所引起的脑组织减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大，脑组织的减少可分别或同时发生于脑白质或脑灰质。
1.排除血管性疾病、退行性疾病、内分泌代谢异常、感染及颅内占位性病变引起的脑萎缩。
2.颅骨基底部合并颈椎损伤，颈椎移位或滑脱。
3.颈椎劳损性病变。
（一）根据萎缩范围进行脑萎缩分类
1.弥漫性脑萎缩
较多见。脑实质容积弥漫性减少，出现广泛的脑室和蛛网膜下腔扩张。见于正常老年人，也可见于许多病理情况（皮层下动脉硬化性脑病、Alzheimer病、多发性硬化症、Parkinson病、肝豆状核变性、脑缺氧、中毒等）。
2.局限性脑萎缩
局限性脑实质容积缩小，局部脑室、脑池扩大，脑沟增宽。见于许多病理情况（如外伤、感染、梗死、Pick病、大脑半球发育不全等）。
（二）根据病因进行脑萎缩分类
1.生理性脑萎缩
以脑体积减小、脑实质的容积改变为主。
2.病理性脑萎缩
除脑体积减小外，还有神经细胞数量的减少。
一般来讲，随年龄增加，生理性萎缩和病理性萎缩是相互呼应的，年龄越大，病理性因素越多，脑萎缩越明显，但两者之间又无明显界限。
本病的病变可见脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目减少，脑回变平，脑沟增宽、增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。多见大脑皮质萎缩。其病因繁杂多样，多由于血液成分的异常改变。可因上段颈椎错位使原有的动脉粥样硬化、畸形引起的椎-基底动脉供血不足再度加重，或错位间接刺激颈部交感神经，使椎动脉收缩，管腔变窄，致供血不足，令椎-基底动脉供血区缺氧或血流障碍，脑血管弹性改变等因素使血流量减少，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，引起脑细胞能量代谢等障碍而促发脑萎缩。在局限性脑器质性损害时，由于局部脑组织受压、变性、坏死，而代之以胶质细胞增生造成局部脑萎缩；大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血，皮层区有丰富的毛细血管网，当红细胞变性能力下降时，红细胞通过毛细血管的量下降，不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要，即发生了皮层萎缩。
（一）CT和MRI表现
脑实质的减少、脑室和蛛网膜下腔的扩大为特征性表现（图1）。
1.侧脑室额角、颞角扩大，侧裂池、额叶脑沟和蛛网膜下腔增宽
因脑萎缩以脑组织丰富区域（如额叶、颞叶等）较为明显，脑组织薄弱处则不明显。
2.脑室形态基本保持正常
由于脑萎缩所致的脑室扩大是脑室周围脑组织萎缩后向四周牵拉脑室所致。
图1 老年性脑萎缩
A.横轴位T1WI；B.T2WI，示侧脑室额角扩大，额叶脑沟和蛛网膜下腔增宽，脑室形态基本保持正常
（二）脑萎缩的测量方法
概括起来有两大类，即线性测量法和容积测量法。
1.线性测量法
是对某一选定层面的标志进行线性测量，如最大颅内径、侧脑室额角间距、三脑室最大横径、四脑室最大横径等，并可计算不同测量数据之间的比例。
2.容积测量法
是通过分别测量颅腔面积和脑室（或脑脊液腔）面积，然后计算两者比例来分析脑萎缩情况。脑萎缩的程度，根据脑室扩大变形可分为轻、中、重度。
