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已收藏英文名称 ：trichomonal vaginitis
滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）是由阴道毛滴虫引起的性传播疾病之一，常与其他性传播疾病同时存在，女性发病率约10%~25%。除了性交传播，经过公共卫生用具、浴室、衣物等可间接传染。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH 5.2~6.6的潮湿环境中生长，在pH 5以下或7.5以上的环境中生长受抑制。滴虫生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生命力较强，能在3~5℃生活21天，在46℃生存20~60分钟，在半干燥环境生存约10小时，在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。月经前后阴道内pH发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体和阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖而引起炎症发作。
一、治疗
因滴虫阴道炎可同时合并尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，单纯局部用药不易彻底治愈，故需同时全身用药。
1.全身用药
甲硝唑2g单次口服或替硝唑2g单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%~95%。单次服药方便，但因剂量大，可出现不良反应如胃肠道反应、头痛、皮疹等。甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。治疗失败者可采用甲硝唑2g/d口服，连服3~5日。
2.阴道局部用药
阴道局部药物治疗可较快缓解症状，但不易彻底消灭滴虫，停药后易复发。因滴虫适宜环境为pH 5.2~6.6，阴道用药前先使用1%乳酸或0.5%醋酸等酸性洗液清洗阴道改变阴道内酸碱度，同时可减少阴道内恶臭分泌物，再使用甲硝唑栓（阴道泡腾片）或替硝唑栓（阴道泡腾片）200mg，每日一次，7天为一疗程。
3.性伴侣的治疗
滴虫性阴道炎主要通过性交传播，故病人性伴侣多有滴虫感染，但可无症状，为避免双方重复感染，故性伴侣应同时治疗。
4.滴虫性阴道炎
常在月经期后复发，可考虑下次月经干净后再巩固治疗一疗程。治疗后应在每次月经干净后复查分泌物，经连续检查3次阴性后方为治愈。
5.顽固性滴虫性阴道炎
治疗后多次复查分泌物仍提示滴虫感染的顽固病例，可加大甲硝唑剂量及应用时间，1g口服，每日2次，同时阴道内放置500mg，每日2次，连续7~14天。部分滴虫对甲硝唑有耐药者，可选择康妇栓，每日1枚塞阴道，7~10天为一疗程；严重者，每日早晚1次阴道塞康妇栓，7天为一疗程。
6.妊娠合并滴虫性阴道炎
曾认为甲硝唑在妊娠3个月内禁用，因动物实验甲硝唑可能有致畸作用。但最近有国外研究显示人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率，妊娠期可应用。美国疾病控制中心推荐妊娠合并滴虫性阴道炎治疗为甲硝唑2g顿服。国内有学者提出治疗方案首选甲硝唑200mg，每日3次，共5~7天；甲硝唑400mg，每日2次，共5~7天。治疗失败者：甲硝唑400mg，每日3次，7天。性伴侣需同时治疗：甲硝唑或替硝唑2g顿服。应用甲硝唑时需与孕妇及其家属详细说明，知情同意后再使用。
二、展望
20世纪60年代人类开始致力于阴道毛滴虫疫苗的开发，目前研制的疫苗接种在阴道毛滴虫感染的小鼠模型，导致抗体产生和细胞因子生成，并增强免疫应答。模型将有助于阐明引起持续和保护性免疫应答具体的因素。
未来阴道毛滴虫疫苗可以提供长期的保护，而不是短期的治疗，可降低医疗费用，防止妊娠和不孕有关的后遗症。人类面临的挑战将促进疫苗开发的投资，尤其适用于针对资源贫乏地区的人口。
滴虫可通过性生活传播，且性伴侣多无症状。故应双方同时治疗，治疗期间禁止性生活。内衣裤、毛巾等应高温消毒或用消毒剂浸泡，避免重复感染。注意保持外阴清洁、干燥。注意消毒公共浴池、马桶、衣物等传播中介。
