英文名称 ：dermatotumour

皮肤肿瘤（dermatotumour）是发生在皮肤的细胞增生性疾病，是一种常见病。发生于皮内或皮下组织的新生物，种类很多，临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。其中良性皮肤肿瘤包括脂溢性角化症、色素痣、血管瘤等，恶性皮肤肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及佩吉特病（Paget病）等。一般来说，良性肿瘤边缘整齐，表面平滑，大致对称；组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致，排列规则，虽可以长得很大，但其生长并不呈破坏性，亦不发生转移。与之相反，恶性肿瘤的边缘不整齐，表面可发生溃疡、出血，瘤体不对称；组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致，排列不规则，肿瘤呈浸润性、破坏性生长，最终将发生转移。

1.表皮肿瘤与囊肿

（1）良性损害：如表皮痣、黑头粉刺痣、脂溢性角化病、透明细胞棘皮瘤、大细胞棘皮瘤、疣状角化不良瘤、角化棘皮瘤、表皮囊肿、粟丘疹、毛根鞘囊肿、阴茎中线囊肿、发疹性毳毛囊肿等。

（2）恶性损害：包括Bowen病、红斑增生病、乳房Paget病、乳房外Paget病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、疣状癌及基底鳞状细胞癌等。

2.皮肤附属器肿瘤

（1）良性损害：如毛囊瘤、多发性脂囊瘤、皮脂腺腺瘤、皮脂腺上皮瘤、乳头状汗管囊腺瘤、乳头状汗腺瘤、乳头糜烂性腺瘤病、皮肤混合瘤、圆柱瘤、汗囊瘤、汗管瘤、汗孔瘤、透明细胞汗腺瘤及小汗腺螺旋腺瘤等。

（2）恶性损害：包括毛鞘癌、毛母质癌、皮脂腺癌、恶性皮肤混合瘤、恶性圆柱瘤、顶泌汗腺癌、恶性汗孔瘤、恶性透明细胞汗腺瘤、恶性汗腺螺旋腺瘤、外泌汗腺癌及微囊肿附属器癌等。

3.结缔组织肿瘤

（1）良性损害：如皮肤纤维瘤、软纤维瘤、瘢痕疙瘩、腱鞘巨细胞瘤、韧带样瘤、黏液样囊肿、脂肪瘤、平滑肌瘤及皮肤骨瘤等。

（2）恶性损害：如上皮样肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、黏液肉瘤、脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤等。

4.皮肤脉管组织肿瘤

（1）良性损害：如鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、血管角化瘤、化脓性肉芽肿、蓝色橡皮球痣综合征、老年性血管瘤、血管球瘤、反应性血管内皮细胞瘤病、血管淋巴样组织增生伴嗜酸性细胞增多、淋巴管瘤等。

（2）恶性损害：如Kaposi肉瘤、恶性血管内皮细胞瘤和淋巴管肉瘤。

5.神经组织肿瘤

（1）良性损害：包括神经瘤、丛状神经瘤、神经鞘瘤和颗粒细胞瘤等。

（2）恶性损害：包括恶性神经鞘瘤、梅克尔细胞癌及恶性颗粒细胞瘤等。

6.黑素细胞肿瘤

（1）良性肿瘤：如色痣、蓝痣、蒙古斑、太田痣等。

（2）恶性肿瘤：包括恶性黑素瘤及恶性蓝痣等。

7.皮肤淋巴网状组织肿瘤

包括蕈样肉芽肿、Sézary综合征、多形T细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞性淋巴瘤、T免疫母细胞性淋巴瘤、鼻NK/T细胞淋巴瘤、皮下脂膜样T细胞淋巴瘤、亲血管性大细胞淋巴瘤、皮肤B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、霍奇金病、恶性组织细胞增生症、皮肤白血病和肥大细胞增生病等。

组织病理学检查是诊断皮肤肿瘤的金标准。发生于乳房、外阴等部位的湿疹，临床治疗效果不佳者尽早行组织病理学检查。蕈样肉芽肿早期可能需多次活检才能确定诊断。皮肤镜检查有助于恶性黑素瘤和其他疾病的鉴别。

良性皮肤肿瘤可手术切除或激光、冷冻等治疗。Bowen病、基底细胞癌、鳞状细胞癌早期可手术切除，最好Mohs外科切除术，也可用光动力疗法等治疗。蕈样肉芽肿早期皮损可用干扰素，局部治疗可选用氮芥、芳香维A酸、电子束照射、X线、光化学疗法，晚期采用化疗（如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤等）。早期手术切除为原发性恶性黑素瘤的理想疗法，已转移患者可化疗、放疗。