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已收藏中文别名 ：急性细菌性前列腺炎
Ⅰ型前列腺炎又称“急性细菌性前列腺炎”，系由机体抵抗力下降，同时毒力较强细菌或病原体感染前列腺并迅速繁殖引起。常见病原体依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌属等，经血行或尿道逆行感染致病，多为单一病原菌感染。全身感染、纵欲过度、酗酒等均可诱发急性前列腺炎。
病原微生物感染为ABP的主要致病因素。多发生于机体抵抗力差的患者，细菌或其他病原体毒力较强，前列腺感染后病原体迅速大量生长繁殖。其感染途径可以是：①通过血行途径引起感染，如呼吸道、皮肤、软组织的感染源通过血行引起前列腺炎；②逆行感染，多见于由尿道炎和（或）感染尿液逆流入前列腺引起的急性感染；③由邻近器官的炎症，如直肠、结肠、下尿路感染通过淋巴系统引起前列腺炎。
以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和（或）邻近的间质为特点的前列腺炎称为急性前列腺炎，是由细菌感染所致，故也称急性细菌性前列腺炎。单纯的急性前列腺炎而不伴有任何慢性炎症的病理表现的并不常见，只占前列腺炎的13%～20%，大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。多数病例，多形核白细胞浸润的管腔其周围同时会有淋巴细胞的聚集及单核细胞和偶见的浆细胞混合存在，一些研究者发现急性和慢性前列腺炎常发生于前列腺的外周区，并向中心区和移行区扩展；而另一些人则不支持这种差异的存在。多数急性前列腺炎有局灶性的上皮脱落，偶尔有少数腺上皮的坏死。严重的急性炎症可导致小脓肿或脓肿的形成。即使很严重的病例，也只是局灶性的或多灶性的，而不是弥漫性的。
急性前列腺炎的病理变化，大致分为三个阶段：
1.充血期
后尿道、前列腺管及其周围的间质组织充血、水肿及细胞浸润，多形核白细胞聚集，腺管上皮细胞时有增生及脱落。
2.小泡期
炎症继续发展，前列腺管和小泡水肿及充血更明显，前列腺小管和腺泡膨胀，形成许多小型脓肿。
3.实质期
微小脓肿逐渐增大，侵入更多的实质和周围基质。
血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。尿常规检查可发现大量脓细胞，尤以初始尿或终末尿液更为显著。血液和中段尿细菌培养检查应在抗生素使用前进行，以便了解全身中毒情况，明确感染病原体，以及药物敏感情况，便于制定治疗方案。治疗36小时后症状如无改善可行经直肠B超检查排除前列腺脓肿形成及下尿路其他病变的可能。
急性前列腺炎的抗感染治疗是首选治疗方法，宜尽早进行。一旦得到临床诊断或血、尿细菌培养结果后应立即应用广谱、易进入前列腺组织和前列腺液的抗菌药物。由于Ⅰ型患者腺体呈弥漫性炎症，组织血管通透性增加，提高了药物从血浆进入前列腺组织内浓度，因此药物选择相对较宽。现在一般应用广谱青霉素类、三代头孢菌素、氨基糖苷类或喹诺酮类等药物，如青霉素80万~160万，每次6~8小时或氨苄西林1.0~2.0g，每6小时1次。庆大霉素8万U，每12小时1次（20~50岁患者），或4万U，每12小时1次（50岁以上患者）。头孢曲松1~2g/d，左氧氟沙星0.5~0.75g/d，环丙沙星0.2~0.4g/d，静脉用药。当上述细菌及药敏试验结果明确后，可根据药敏试验结果进行药物调整。静脉用药后全身发热等症状明显改善后，可改用口服抗生素，如诺氟沙星400mg，每日2次；氧氟沙星200mg，每日3次；洛美沙星500mg，每日2次；头孢妥仑匹酯200mg，每日2次；头孢地尼200mg，每日2次，疗程至少4周。严重者可用头孢曲松（菌必治）1g，每次6小时，静脉输注至体温正常后改为肌内注射，1周后口服喹诺酮类等药物。一般来讲，疗程宜长勿短，症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周。治疗不彻底可迁延成CBP，约有5%的ACP最后转变为CBP。
对于急性前列腺炎抗感染疗效不佳者，在考虑致病菌对药物敏感性差的同时，还应考虑是否有前列腺脓肿形成可能，可进行TRUS检查来明确诊断。多在抗生素治疗无效的36小时内进行。当前列腺脓肿形成时，可经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流、经会阴穿刺引流，经会阴切开引流现已少用。
在抗感染治疗的同时，还应根据不同病情给予相应的对症、支持治疗：高热时可给予物理降温或解热镇痛药并输液治疗；会阴部胀痛不适时予吲哚美辛栓缓解疼痛；急性尿潴留时可用细导尿管，但留置尿管的时间不宜超过12小时。如不能耐受或需长期引流者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流；排尿困难时给予α受体阻滞剂如哈乐0.2~0.4mg，每日1次，或特拉唑嗪2~4mg，每日1次，或阿夫唑嗪5mg，每日2次，至少服用2周。
治疗须彻底，做到祛邪务尽，以免转成慢性。患病期间应注意以下注意事项：
1.卧床休息，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，严禁饮酒，多饮水，促进排尿。
2.急性炎症时不作前列腺按摩，禁用尿道器械检查，以防感染扩散。
3.禁忌房事，避免性兴奋。
4.排除诱发因素，预防感冒及会阴损伤，避免骑自行车。
5.下腹会阴部热敷或热水坐浴。
6.避免会阴部受潮湿阴冷刺激，如疼痛剧烈时可服用镇痛药物。
