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鼻骨骨折
基本信息

英文名称 :fracture of nasal bone

概述

鼻处于颜面部较突出部位,较易受外伤累及。鼻骨位于梨状孔的上方,与周围诸骨连接,位于中线两侧,受暴力作用易发生鼻骨骨折(fracture of nasal bone)。鼻骨由于上部窄厚,下部宽薄,下方为鼻中隔和鼻腔,支撑薄弱,因而鼻骨骨折多累及鼻骨下部,并向下方塌陷。临床可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨和颅底骨的骨折,如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折,出现“鼻额筛眶复合体骨折”。

儿童鼻骨骨折由于其外鼻或鼻骨细小,且常伴有血肿瘀斑和肿胀,诊断较成人困难。由于儿童鼻骨支架大部分由软骨构成,且部分骨化,外伤多造成不完全骨折或青枝骨折,可不伴有明显移位。

病因学

鼻骨骨折是人体中最常见的骨折,导致骨折发生的常见原因有鼻部遭受撞击、运动外伤和交通事故等。

临床表现
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辅助检查

X线鼻骨侧位片可显示鼻骨横行骨折线、上下有无移位。CT能准确判断有无骨折,骨折的部位、类型,是否合并周围组织损伤。

诊断
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治疗

鼻骨骨折可在外伤后数小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀;一般不宜超过2周,以免发生畸形愈合。对于闭合性鼻骨骨折,不同类型应采取不同的处理方法。无错位性骨折无须复位;错位性骨折,可在鼻腔表面麻醉(必要时做筛前神经麻醉)行鼻内或鼻外法复位,注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板;对开放性鼻骨骨折,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等;鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时,应做开放复位。鼻中隔血肿脓肿应尽早手术清除,避免发生软骨坏死和继发感染;对鼻骨粉碎性骨折,应视具体情况做缝合固定(如局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定等)、鼻腔内填塞等;鼻腔填塞物一般48~72小时内取出。鼻额筛眶复合体骨折多合并严重的颅脑损伤,以开放复位为宜。使用多个金属板分别对鼻骨及其周围断离的骨进行缝合固定或使用鼻腔通气引流管填压固定。

护理
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来源
耳鼻咽喉头颈外科学(第9版),第9版,978-7-117-26668-0
临床系统化整体护理常规,第1版,978-7-117-05222-8
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