调节性内斜视分为以下几种：屈光性调节性内斜视、部分调节性内斜视、高AC/A型调节性内斜视和混合型调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右，个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因素引起。

1. 屈光性调节性内斜视

【临床表现】

患者有中度或高度远视性屈光不正（图1）。去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物或光学两种，即睫状肌麻痹剂散瞳或配戴合适的矫正眼镜可以矫正眼位。合并或不合并弱视。眼球运动无明显限制。

【诊断要点】

（1）发病平均年龄为2岁半。

（2）有中度或高度远视性屈光不正。

（3）散瞳或戴镜可以矫正眼位。

【治疗方案及原则】

（1）有弱视者先治疗弱视。

图1 戴镜前（左） 戴镜后（右）

（2）全屈光处方戴镜。

（3）此类斜视不应手术矫正。

（4）一般每年重新验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。

（5）调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

2. 部分调节性内斜视

【临床表现】

有中度或高度远视性屈光不正（图2、图3）。去调节可以部分矫正眼位，即散瞳或戴镜后内斜视度数减少，但不能完全矫正。合并或不合并弱视。眼球运动无明显限制。

图2 戴镜前

图3 戴镜后

【诊断要点】

（1）发病平均年龄为2岁半。

（2）有中度或高度远视性屈光不正。

（3）散瞳或戴镜斜视度数减少。

【治疗方案及原则】

（1）有弱视者先治疗弱视。

（2）全屈光处方戴镜。

（3）戴镜3～6个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术矫正。

（4）调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。

（5）调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

3. 高AC/A型调节性内斜视

【临床表现】

患者斜视度看近大于看远≥15△。看远时可以为正位。可以有非屈光调节性内斜视。此类斜视10岁后有自愈趋势。

【治疗方案及原则】

（1）戴双光镜：全屈光矫正下加+1.5～+3D球镜。应定期复查。

（2）缩瞳剂：局部形成药物性近视，减少中枢性调节，但不宜长期应用。

（3）合适的病例可以考虑双内直肌减弱手术。为减少对视近时眼位的影响，也可行内直肌后固定术。

4. 混合型调节性内斜视

混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC/A型内斜视合并存在的病例。

【临床表现】

有远视性屈光不正。戴镜后斜视度减少，看远减少明显，看近仍有较大度数内斜视，看近大于看远≥15△。

【诊断要点】

（1）戴镜后斜视度减少，说明有屈光性调节因素。

（2）戴镜后斜视度看近大于看远≥15△说明有高AC/A因素。

【治疗方案及原则】

参见屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。