英文名称 :gastric retention or gastric stasis
中文别名 :胃轻瘫;胃无力;胃麻痹;胃排空延迟
胃潴留(gastric retention or gastric stasis)或称胃轻瘫、胃无力、胃麻痹、胃排空延迟等,是指胃内容物积潴而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml 者,表示有胃潴留存在。临床上多为继发性胃潴留,常见于腹部手术、创伤、糖尿病、代谢异常、药物服用等影响胃肠动力所致。胃潴留分为器质性与功能性两种,器质性胃潴留如消化性溃疡所致的幽门梗阻,胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻等。本文主要讨论功能性胃潴留。
功能性胃潴留多由于胃张力缺乏(gastric atony)所致,与胃动力紊乱有关。胃排空的动力来源于胃的收缩活动,同时受十二指肠内压及幽门阻力的影响。当胃内压升高,十二指肠压及幽门阻力下降,胃的排空加速,反之,胃内压降低,十二指肠压及幽门阻力增加,则胃的排空迟缓,出现胃潴留。而正常胃内压有赖于正常胃的收缩运动,胃蠕动的节律迟缓或失常均可引起胃内压降低,导致胃潴留。胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物等也可致本病。
可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。X 线钡餐检查可见钡剂胃排空明显减慢;胃镜检查见胃腔内大量宿食潴留、蠕动功能较差,并可明确有无器质性疾病。
针对原发病治疗、去除病因、并应用促胃肠动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利等,必要时禁食并行胃肠减压。食管、幽门手术中加用气囊进行幽门扩张,减少胃排空阻力,可以预防术后胃潴留的发生。经过长期内科治疗无效时,可考虑外科治疗。此外,部分患者通过中药或者针灸治疗亦可取得一定疗效。