英文名称 ：intestinal adhesion

肠粘连大多数是由于腹腔内脏器的炎症、外伤及腹部手术所致。肠粘连患者的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气，甚至引发不完全性肠梗阻。

腹腔粘连来源有三种：即胎儿先天性、伤病后遗性与手术后遗性。现代小儿外科发达时代，手术后遗性肠粘连成为肠粘连的主要病因。肠粘连的发展过程也以手术后粘连为代表。腹内器官主要是腹膜（脏层和壁层）受损后（机械的、化学的、物理的冷热等）引起发炎反应。创面间渗出浸润，形成纤维蛋白粘连，纤维细胞生成，产生大量胶原纤维，完成纤维性粘连。由于肠管不停地蠕动牵拉，粘连组织内破解细胞与吞噬细胞的生成，使粘连组织拉薄拉断而被吸收。最后肠管恢复自由活动。手术或损伤后24小时开始形成纤维蛋白粘连，此时肠管虽已互相粘连但能轻轻分开，不出血。以后逐渐纤维沉积增加，粘连逐渐牢固。术后1~2周时为纤维粘连期。此时急性发炎尚未度过，充血肿胀浸润旺盛，加以粘连牢固。企图分离非常困难，出血损伤严重。4周以后急性炎症已消，粘连大部分已分离吸收。大约6~12个月一般腹腔粘连可以全部吸收。个别部位残余粘连不能吸收，称为顽固性粘连。常见有4种原因：①腹膜损失，无覆盖的上皮细胞组织；②异物夹杂在粘连之间；③残余炎症未消退；④器官间瘘管形成。无论何种类型粘连，任何阶段的粘连，均属疾病的愈合过程。即使有些症状，都是早期炎症症状的一部分，也属于愈合过程的反应。不需额外治疗，终必达到痊愈。然而确有少数患者发生严重并发症，所谓粘连性肠梗阻，而需急诊腹腔手术。此症的病理是肠梗阻不是肠粘连。肠粘连本身只是个暂时的解剖现象，不是病，没有症状，不妨害健康。即使是顽固性粘连，如果不发生并发症，也可终生无碍而未察觉。

粘连虽不是病，但粘连性肠梗阻则是小儿危险的急腹症。二者究竟有何关联。肠管在腹内不停地蠕动，粘连限制了某些蠕动，偶尔引起暂时性轻微肠痉挛。可表现为偶然腹痛而自然缓解。个别严重而持续的痉挛造成暂时的梗阻，梗阻更加重痉挛。于是形成机械性肠梗阻，不可逆转。此时粘连可起两种作用：第一种是因粘连使肠管某处不能移动，因过度膨胀而压成死角，并且越胀越死，以致肠管完全闭死。但供应血管仍通，称单纯性肠梗阻。第二种是以不动的肠管为轴心，高张力的肠管自身扭转而成机械性肠梗阻。同时肠系膜血管也被绞死，称为绞窄性肠梗阻。粘连越多越不易折角或扭转，反而更安全。越是孤立的粘连，越容易发生危险的扭绞。因此术后早期罕见粘连性肠梗阻。

单纯的肠粘连不需要治疗，也无法治疗。有人手术松解后加用各种防粘措施。事实上最成功的也只能减少粘连，不能绝对防止粘连。因为粘连是愈合的过程，无粘连等于无愈合。然而临床上粘连越少越危险。倒是应该提倡术中预防顽固性不良位置粘连的形成。关腹时肠管被压入腹腔，难免位置不顺。但肠管自身的蠕动，自然使肠管位置摆顺。如果术后肠麻痹，3天以上肠管不动，纤维蛋白粘连已经巩固，不良粘连则难顺开。因此手术要求损伤小，避免术后麻痹。以后不幸发生粘连性肠梗阻，尽可能避免手术，必须手术时也只分离梗阻点的粘连，尽量不松懈无关粘连（除非肯定是不良粘连）。目的是治疗肠梗阻，预防不良粘连。治疗肠粘连的目的是预防肠梗阻，而肠梗阻的发生总有个诱因。常见的诱因为寒冷与过食。这里没有量的概念，不讲多少度多少克。要尊重个人习惯，有人饭量大，有人饭量小，有人穿得多，有人穿得少，特别是孩子差别很大。有人能吃冰淇淋有人不能喝凉粥。过敏体质患者最好注意不吃未吃过的东西。腹部手术后不妨约束孩子注意一年。以后的日子不需要顾虑。真要发生肠梗阻也只能与无粘连史的孩子同样处理。千万不能给孩子扣上病号的帽子。