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已收藏英文名称 ：malignant neoplasm of vagina
原发性阴道恶性肿瘤中，绝大部分为阴道鳞状上皮癌，其发生可能与长期黏膜刺激或损伤，以及高危型HPV感染有关。年轻妇女阴道透明细胞癌可能与胚胎早期暴露于己烯雌酚有关。手术治疗仅适于癌变限于阴道黏膜的Ⅰ期和部分浸润不深的Ⅱ期患者，大多数患者采用放射治疗。预后与癌瘤分期和组织类型相关，Ⅰ~Ⅱ期可达到临床治愈，晚期患者因阴道原发肿瘤侵及毗邻的膀胱与直肠，且易于转移，治疗困难，预后不良。
原发性阴道恶性肿瘤较少见，仅占妇科恶性肿瘤的2%左右。但是，阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱癌、尿道癌、乳腺癌或肺癌的常见转移部位。诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的继发性肿瘤。
阴道原发性恶性肿瘤85%为鳞状细胞癌，其次为腺癌（约占10%）与透明细胞癌（约占5%~10%）。其他少见类型的肿瘤有阴道肉瘤、阴道恶性黑色素瘤、阴道颗粒细胞瘤、未分化癌、腺鳞癌和胚胎癌等。年龄有助于辨别肿瘤类型，阴道内胚窦瘤和葡萄状横纹肌肉瘤是新生儿最常见的肿瘤，葡萄状癌和腺癌常见于青春期女性，平滑肌肉瘤在育龄女性常见，鳞癌和恶性黑色素瘤更多见于70~80岁的高龄妇女。
病因不明，可能与下列因素有关：病毒感染（人类乳头状病毒）、盆腔放射治疗史、长期刺激和损伤等。
不同组织学类型的阴道恶性肿瘤的发病情况随年龄而有所变化。胚胎横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）和内胚窦瘤发生在婴儿期和儿童早期。透明细胞腺癌常出现在青春期和青年期，常和患者在母体中受过己烯雌酚（DES）影响有关。鳞状细胞癌和黑色素瘤常见于绝经后妇女，平均诊断年龄鳞状细胞癌是60岁，黑色素瘤是58岁。
目前主要采用FIGO分期及UICC分期。（表1）
FIGO分期是基于临床发现，包括体格检查，膀胱镜，直肠镜和胸部X线。影像学检查如CT或MRI也许对原发性肿瘤、腹腔情况和后腹膜淋巴结治疗前评估有帮助，然而这些检查并没有应用于正式FIGO分期过程中。
图1 阴道癌FIGO及UICC分期
早期患者以治愈为目标，若扩散至盆腔以外的患者，采取姑息治疗。阴道因邻近膀胱和直肠，手术空间和范围有限，手术基本可采取阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，若为阴道上段小病灶，可采取根治性子宫切除+部分阴道切除+盆腔淋巴结清扫术。若已切除了子宫，则可采取根治性阴道切除+盆腔淋巴结清扫术。若累及阴道下1/3，可实施腹股沟淋巴结清扫术，手术方式可参照外阴癌术式。
放射治疗主要适用于不适合手术的患者，表浅病灶可采取腔内照射，较大病灶可采用组织内植入照射。
其他辅助治疗方法还包括化疗和免疫治疗。
