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已收藏卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小和位置改变时发生蒂扭转。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。
1.体位改变或肠蠕动
体位突然改变或肠蠕动可诱发扭转。如突然翻身、转身、起立、剧烈运动后，蒂较长的卵巢囊肿，尤其是良性畸胎瘤，容易随突然的体位变化发生旋转，即形成蒂扭转。卵巢扭转以右侧多见，因为右侧盲肠蠕动较多，盆腔又有较大的空间。
2.肿瘤位置改变
在妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时，卵巢囊肿的位置不固定，当其位置变化较大时，可能发生蒂扭转。
B型超声检查 卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。最终确诊需手术探查明确。
治疗原则是一经确诊，尽快手术治疗。术前应先在扭转蒂部靠近子宫的一侧钳夹后，再切除肿瘤和扭转的瘤蒂，钳夹前不可先将扭转的蒂回复，以防血栓脱落造成重要器官栓塞。卵巢的去留取决于囊肿血运障碍程度，如病情较轻，局部血运无障碍，外观变化不大，可考虑松解扭转，切除囊肿，保留卵巢。
有些轻度卵巢囊肿蒂扭转的患者往往扭转的周数较少，未引起血运障碍，症状轻微，多半能自行缓解，无需急诊手术，如再次发作应行急诊手术，切除肿瘤。
1.卵巢囊肿蒂扭转时，肿瘤淤血、坏死迹象明显，先在瘤蒂根部靠近子宫侧钳夹后，再切除肿瘤和扭转的蒂部，切忌钳夹前还纳扭转之瘤蒂，避免血栓脱落进入血液循环发生栓塞。蒂扭转时间短，扭转周数少，卵巢色泽正常，无淤血坏死，可以行囊肿切除术。
2.如果医院没有速冻病理条件，应该向患者交代清楚，术后病理有恶性可能，必要时需要二次手术。年轻有生育要求患者，冰冻病理为恶性，也建议最好不要切除双侧卵巢，待最终病理结果回报后再考虑后续治疗。如果盲目进行不满意、不规范手术，将影响再次手术的手术质量，直接影响患者预后。
3.盆腔子宫内膜异位囊肿破裂时，往往表现为剧烈腹痛、高热，但内异症囊肿粘连严重，手术较复杂，且多为局部破裂，一般1～2天后腹痛可以缓解，因此可以对症处理，待病情稳定后再斟酌手术方案、择期手术。
