中文别名 ：前列腺炎性疾病;前列腺炎

前列腺炎是一组疾病，而非单一病种，是指前列腺在病原体和/或某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、全身症状等为特征的一组疾病，其概念随着对其认识的深入而不断变化。前列腺炎是泌尿、男生殖系统的常见病，约有50%的男性曾经受其影响，在泌尿外科门诊中占8%~25%。最近有许多学者认为前列腺炎不是一个单独的疾病，而是前列腺炎综合征（prostatitis syndrome，PS），其各有病因、临床特点和预后。

此病多见于中青年，尤其是50岁以下的成年男性。但可发生于成年男性任何年龄段。在美洲，20~79岁前列腺炎患病率为2.2%~16%；在欧洲，20~59岁的患病率为14.2%；在亚洲，20~79岁的患病率为2.67%~8.7%。而尸检中的患病率为24.3%~44%。

到目前为止，前列腺炎的发病机制、病理生理改变尚不十分清楚。前列腺炎发病的重要诱因包括：酗酒、嗜辛辣食物；不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血；长期憋尿习惯；受凉；过劳导致机体抵抗力下降或特异体质；盆底肌肉长期慢性挤压；导尿等医源性损伤等，长期患病后，精神心理因素也可能参与前列腺炎的发病过程。

传统上，利用Meares-Stamey“四杯法”把前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，这基于过去以感染作为前列腺炎主要病因的认识，但该方法操作繁琐、费用较高，对临床的指导意义有限。“四杯法”定义：初始尿液（voided bladder one，VB1）、中段尿液（voided bladder two，VB2）、前列腺按摩液（expressed prostatic secretion，EPS）、前列腺按摩后尿液（voided bladder three，VB3）。1995年美国国立卫生研究院（NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了新的分类方法（表1）：

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎（acute bacterial prostatitis，ABP）。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴（或不伴）下腹部、会阴区疼痛不适，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液和（或）尿液中的细菌培养阳性。

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎（chronic bacterial prostatitis，CBP）。占慢性前列腺炎的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，前列腺按摩液（EPS）/精液/前列腺按摩后尿液（VB3）中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes，CP/CPPS）。是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，或伴有腰腹部疼痛不适，甚至伴有性功能障碍或焦虑、抑郁等精神症状，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检查结果，该型又可再分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）两种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB两种亚型各占50%左右。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺B超、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。

表1 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎诊断建议