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已收藏概述
脓性指头炎是一种手指末节掌面皮肤被刺后所致的皮下组织化脓性感染。手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，远侧指间关节横纹皮下也有纤维隔，这样使末节手指掌侧形成许多密闭小间隔，内含脂肪组织及神经末梢网，因此一旦发生感染，脓液不易向四周扩散，腔内张力明显增高，不仅引起剧烈的疼痛，还使末节指骨的血供受阻而致指骨缺血、坏死及骨髓炎。
病因和病理
多因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
临床表现
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辅助检查
血常规可提示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，病情严重时X 线片可见末节指骨骨髓炎表现和死骨形成。
治疗
指头炎初发时应悬吊前臂、平放患手，给予敏感抗生素，以金黄散糊剂敷贴患指。如患指剧痛、肿胀明显、伴有全身症状，应及时切开引流，以免发生指骨坏死及骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，在末节指侧面作纵切口，远端不超过甲沟1/2，近端不超过指节横纹，分离切断皮下纤维条索，通畅引流；脓腔较大者宜作对口引流，剪去多余脂肪，有死骨片应当除去；避免作鱼口状切口，以免术后瘢痕影响手指功能（图1）。
图1 指头炎与切开引线
来源
全国专科医师培训规划教材——外科学,第1版,978-7-117-10343-5
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
外科学,第9版,978-7-117-26639-0
