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基本信息
英文名称 ：biliary fistula
概述
肝切除术后肝断面常有少量胆汁渗漏，只要保持引流通畅，多数在术后3~7天内逐渐减少，最终停止而自愈。若胆汁引流量在1周内不见减少或反而增多，提示有较大的胆管漏扎或结扎线脱落，或局部肝组织坏死而发生胆汁外漏。
病因学
1.术中操作失误，胆管空肠吻合不严密为主要原因。
2.胆管周围分离过多，血运障碍影响愈合。
3.胃空肠吻合处通过不畅，致使肠袢内压力增高，形成胆、胰瘘。
诊断
此内容为收费内容
治疗
胆瘘治疗中最重要的是使漏出的胆汁充分引流到体外而避免胆汁性腹膜炎，只要保持通畅的负压吸引，一般在2~3周，最多1~2个月，引出的胆汁会逐渐减少，胆瘘将自行封闭，若患者有高热及腹部残腔，则需立即在超声引导下经皮穿刺并置管引流，或尽早手术引流，对胆瘘持续1个月以上者，可试行深部X线照射，亦有愈合的可能。对于经久不愈的胆瘘，应予手术治疗。
预防
1.在切肝时妥善结扎所有创面胆管，禁忌大块肝组织结扎。
2.尽量不在切面上留下大块缺血、失活的肝组织。
3.用干纱布垫反复轻蘸肝断面，通过观察纱布有无黄染而判断有无漏扎的胆管。
4.有大胆管损伤者，除缝扎外应加做T形管引流术。
5.保证术后引流通畅。
来源
普通外科诊疗术后并发症预防与处理,第2版,978-7-117-20456-9,2017.08
临床常见并发症防治,第1版,978-7-117-22204-4,2016.01
